Ações terapêuticas.
Gastrocinético.
Propriedades.
Trata-se de um agente gastrocinético
(cleboprida, cisaprida, mosaprida) que atua estimulando o peristaltismo
esofagogástrico e regulando a motilidade gastrintestinal. Além disto, em função
de acelerar o esvaziamento gástrico, apresenta efeitos antinauseosos e
antieméticos. Aumenta o tono do esfíncter esofágico inferior, prevenindo assim
o refluxo gastresofágico e os distúrbios funcionais do aparelho digestório.
Indicações.
Dispepsia. Gastroparesia. Digestão
lenta ou difícil. Tratamento do meteorismo e da aerogastria em estudos
radiológicos ou endoscópicos. Esofagite de refluxo. Hérnia de hiato.
Posologia.
Adultos com idade superior a 20 anos:
1 mg, 3 vezes ao dia, 15 minutos antes de cada refeição. É conveniente que uma
das doses seja tomada à noite, antes de dormir. Em razão da inexistência de
experiência clínica, não se recomenda seu emprego em crianças ou adolescentes.
Superdosagem.
Em caso de superdose, podem
manifestar-se sonolência, desorientação e reações extrapiramidais, que
normalmente desaparecem com a suspensão do tratamento. Caso persistam os
sintomas, indica-se lavagem gástrica e medicação sintomática. As reações
extrapiramidais podem ser controladas com a administração de agentes
antiparkinsonianos, anticolinérgicos ou anti-histamínicos com propriedades
anticolinérgicas.
Reações adversas.
Registraram-se sonolência, astenia,
alterações em provas psicométricas, enjoos, cefaleia. Caso haja uso de doses
superiores às terapêuticas, podem ocorrer reações extrapiramidais, espasmos da
musculatura da face e pescoço, que desaparecem com a suspensão do tratamento.
Em pacientes idosos submetidos a tratamentos prolongados podem aparecer
discinesias tardias.
Precauções.
Atenção deve ser dada a pacientes que
requerem um estado especial de alerta e vigilância, como a direção de veículos
ou operação de maquinarias perigosas. Não administrar concomitantemente com
álcool ou fármacos neurodepressores (sedativos, tranquilizantes).
Interações.
A estimulação do esvaziamento gástrico
produzida pela cinitaprida pode alterar a absorção de alguns medicamentos.
Assim, o paciente deve relatar ao médico se está sob tratamento com outros
medicamentos. O fármaco potencializa os efeitos dos fenotiazínicos e outros
bloqueadores dopaminérgicos de ação no SNC. Em razão de seu efeito reduzindo
absorção da digoxina, o efeito desta última pode ser diminuído. Suas ações
sobre o trato digestório podem ser reduzidas pela administração de
anticolinérgicos atropínicos e analgésicos opioides. Sua administração
juntamente com álcool, tranquilizantes, hipnóticos ou opioides causa
potencialização dos efeitos sedativos.
Contraindicações.
Gravidez e lactação. Antecedentes de
hipersensibilidade a fármacos gastrocinéticos. Pacientes nos quais a
estimulação da motilidade gastrintestinal pode ser prejudicial (obstrução,
perfuração, hemorragia).
