Ações terapêuticas.
Antibiótico.
Propriedades.
É uma penicilina semissintética
(carboxifenilpenicilina) que pertence à família das carboxipenicilinas
(ticarcilina, sulbenicilina, carfecilina, carindacilina) com um efeito
bactericida seletivo sobre a flora Gram-negativa (Proteus, E. coli),
enterobactérias (Klebsiella, Enterobacter) e especialmente o bacilo
piociânico (Pseudomonas aeruginosa). Como os outros derivados
betalactâmicos, age sobre os receptores da parede microbiana, causando a morte
celular por choque osmótico (efeito bacteriolítico). É uma penicilina
acidolábil que se destrói no estômago pela acidez gástrica e por isso somente é
empregada por via parenteral (IV flebóclise). Após a sua absorção difunde-se ao
sangue onde se liga às proteínas plasmáticas (20%-25%) e aos diversos tecidos e
líquidos biológicos (urina, LCR, pleural, sinovial). Sua meia-vida plasmática é
de 1 hora, sofre uma mínima biotransformação hepática e elimina-se, finalmente,
70%-80%, por filtração glomerular na urina.
Indicações.
Infecções graves. Infecções
hospitalares, queimaduras graves, infecções de diferente localização
(geniturinária, abdominal, obstétrica, óssea) por germes sensíveis.
Posologia.
A dose habitual oscila entre 20 e 30
gramas por dia administrados por gotejamento de 1 hora de duração cada 4-6
horas. A dose média é de 400-500 mg/kg/dia. Em sepsias ginecológicas urinárias,
aborto séptico, pode-se usar por via IM ou IV em doses de 4 a 8 gramas por dia.
Efeitos secundários.
Foram indicadas dor e inflamação local
na região de aplicação da flebóclise. Ocasionalmente, cefaleia, rash
cutâneo, prurido, hipopotassemia, convulsões, neutropenia, trombocitopenia,
tendência hemorrágica.
Precauções.
Devido à elevada dose (20-30 gramas/dia)
é importante lembrar em indivíduos cardíacos, hipertensos etc. que por grama de
carbenicilina administrada se incorporam 4,7mEq de sódio. Em terapias
prolongadas aconselha-se realizar controles hematológicos periódicos e da
função renal.
Contraindicações.
Pacientes com antecedentes de
hipersensibilidade ao fármaco e a outros derivados betalactâmicos.
Insuficiência cardíaca severa e em presença de retenção hidrossalina patológica
(edema, ascites, derrames). Transtornos hemáticos. Coagulopatias.
