Ações terapêuticas.
Antibiótico.
Propriedades.
A ceftizoxima é uma cefalosporina
semissintética de amplo espectro, injetável, de terceira geração. Desenvolve
sua ação preferentemente sobre germes Gram-positivos, Gram-negativos e
pseudomonas. Após administração IM ou IV a voluntários sadios obtiveram-se elevados
níveis séricos. Assim, com uma dose média de 1 g por via IV atingem-se 38,9
g/ml após uma hora, continuando com 21,5 g/ml, 8,4 g/ml e 1,4 g/ml após 2,
4 e 8 horas, respectivamente. A mesma dose por via IM atinge um pico de 13,7
g/ml após uma hora, continuando com níveis plasmáticos ativos de 9,2
F128M>mg/ml, 4,8 g/ml e 0,7 g/ml após 2, 4 e 8 horas, respectivamente. A
meia-vida plasmática do fármaco é de 1 hora e 42 minutos, independentemente da
via de administração utilizada. A ligação reversível às proteínas varia com as
concentrações do fármaco no sangue, sendo em média de 30%. A ceftizoxima é
excretada não-modificada pela urina.Atinge níveis terapêuticos em líquidos
orgânicos, por exemplo, líquido cefalorraquidiano (em pacientes com meninges
inflamadas), bile, líquido pleural, humor aquoso, líquido ascítico, líquido
peritoneal, líquido prostático e saliva. Também atinge níveis terapêuticos nos
seguintes tecidos orgânicos: cardíaco, vesicular, biliar, ósseo, peritoneal,
prostático e uterino.
Indicações.
Infecções dos tratos respiratório e
geniturinário. Infecções otorrinolaringológicas, de pele e tecidos moles.
Infecções osteoarticulares. Peritonites e outras infecções intra-abdominais.
Septicemias bacterianas. Doença inflamatória pélvica, endometrite e outras
infecções do aparelho genital feminino. Infecções enterocócicas.
Posologia.
A ceftizoxima deve ser administrada
por via IM ou IV após a sua reconstituição. As doses totais diárias são as
mesmas para ambas as vias. Em forma IV pode ser administrada como infusão
intermitente (dissolvida em cloreto de sódio a 0,9%; dextrose a 5% ou 10%;
solução de Ringer-lactato com dextrose a 5% e cloreto de sódio a 0,9%) ou como
injeção IV. As doses para adultos flutuam de acordo com a gravidade da
infecção, entre 1 g e 2 g, diárias, divididas em administrações cada 8 a 12
horas. O tratamento em pacientes com infecções graves deve ser realizado em
doses diárias totais de 6 g a 12 g divididas em 2, 3 ou 4 administrações. Para
o tratamento da gonorreia não-complicada utiliza-se uma dose simples IM de 1 g.
Reações adversas.
As de maior incidência (mais de 1% mas
menos que 5%) foram: reações dérmicas por hipersensibilidade: rash,
prurido e febre; hepáticas: elevação transitória dos níveis plasmáticos de AST,
ALT e fosfatase alcalina; hemáticas: eosinofilia e trombocitose transitória,
teste de Coombs positivo; locais (no local da injeção): ardor, celulite, dor,
endurecimento, flebite e parestesias.
Precauções.
Hipersensibilidade às penicilinas.
Reduzir as doses em insuficiência renal grave, especialmente se as doses são
elevadas ou administradas junto com agentes nefrotóxicos. A meia-vida da
ceftizoxima fica levemente diminuída durante a hemodiálise. Gravidez e
lactação.
Interações.
A probenecida potencializa sua ação
por diminuir sua secreção tubular. A administração concomitante de agentes
bacteriostáticos (tetraciclinas, cloranfenicol, sulfamidas) pode inibir sua
ação. Os antibióticos aminoglicosídeos, a furosemida e o ácido etacrínico
aumentam sua nefrotoxicidade.
Contraindicações.
Hipersensibilidade às cefalosporinas.
