Ações terapêuticas.
Antibiótico.
Propriedades.
O ceftibuteno é uma cefalosporina
semissintética de terceira geração.
Indicações.
Processos infecciosos produzidos por
germes sensíveis às cefalosporinas. Infecções do trato urinário não-complicadas
causadas por Escherichia coli e Proteus mirabilis. Otite média
causada por Haemophilus influenzae (cadeias betalactamase positivas e
negativas), Moraxella (Branhamella) catarrhalis e Streptococcus pyogenes.
Faringite e amigdalite causadas por Streptococcus pyogenes. Bronquite
aguda e exacerbações agudas das bronquites crônicas causadas por Streptococcus
pneumoniae e Haemophilus influenzae (cadeias betalactamase positivas
e negativas).
Posologia.
Como outros antibióticos orais, a
duração do tratamento, em geral, oscila entre 5 e 10 dias. No tratamento de
infecções devidas a Streptococcus pyogenes a dose terapêutica deve ser
administrada por, pelo menos, 10 dias. Adultos: no tratamento da sinusite
bacteriana aguda, da bronquite aguda, das exacerbações agudas da bronquite
crônica e das infecções urinárias complicadas ou não, o composto pode ser
administrado em doses de 400 mg 1 vez ao dia. No tratamento da pneumonia
adquirida na comunidade, em pacientes ambulatoriais considerados aptos para
tratamento oral, a dose recomendada é de 200 mg a cada 12 horas. Em pacientes
adultos com insuficiência renal, a farmacocinética não é afetada o suficiente
para requerer uma modificação da dose, exceto quando os valores da depuração de
creatinina sejam inferiores a 50 ml/minuto. Se a depuração de creatinina é de
49 ml a 30 ml/minuto, a dose diária deverá ser reduzida a 200 mg. Com valores
de depuração de creatinina de 5 a 29 ml/minuto, a dose diária recomendada é de
100 mg.Se quiser modificar a frequência da dose, é recomendado administrar 400
mg a cada 48 horas aos pacientes com uma depuração de creatinina de 30 a 49
ml/minuto, e a cada 96 horas (4 dias) àqueles com depuração de creatinina de 5
a 29 ml/minuto. Nos pacientes submetidos a hemodiálise 2 ou 3 vezes por semana,
pode-se administrar uma única dose de 400 mg ao final de cada sessão. Crianças:
a dose recomendada é de 9 mg/kg/dia (máximo de 400 mg/dia) da suspensão oral.
Esta pode ser administrada numa única dose diária no tratamento das seguintes
patologias: faringite com ou sem amigdalite, otite média aguda com derrame e
infecções urinárias complicadas ou não. No tratamento da enterite bacteriana
aguda em crianças, a posologia total diária pode ser administrada em 2 doses
divididas, de 4,5 mg/kg, a cada 12 horas. As crianças com mais de 45 kg de peso
ou maiores de 10 anos podem receber a dose recomendada para adultos. Pode ser
administrada aproximadamente de 1 a 2 horas antes ou após as refeições.
Reações adversas.
A maioria dos efeitos adversos é
moderada e transitória e tem uma baixa incidência. As reações adversas
descritas com mais frequência foram de origem gastrintestinal, incluindo
náuseas (= 3%) e cefaléia (2%). Outros efeitos adversos pouco relatados incluem
dispepsia, gastrite, vômitos, dor abdominal e enjoo. Muito raramente foi
informado proliferação de Clostridium difficile em associação com
diarreia moderada a intensa, sem que seja necessária hospitalização. Com muito
pouca frequência foram comunicadas anormalidades em análises clínicas
laboratoriais, como decréscimo da hemoglobina, leucopenia, eosinofilia e
trombocitose. Também de forma muito ocasional foram relatadas elevações
passageiras de SGOT, SGPT e LDH, e raramente foram consideradas associadas ao
tratamento.
Precauções.
Podem ser necessários certos ajustes
na dose em pacientes com insuficiência renal acentuada, assim como naqueles
submetidos a diálise. A droga é facilmente dialisável. Os pacientes em diálise
devem ser cuidadosamente observados e a administração deve ser efetuada
imediatamente após a diálise. Deve ser prescrita com cautela a indivíduos com
antecedentes de doença gastrintestinal complicada, particularmente colite
crônica. Alergia confirmada ou suspeita às penicilinas. A administração oral
junto com as refeições não interfere na eficácia do ceftibuteno. Entretanto, a
velocidade e o grau de absorção podem ser afetados pela administração da
suspensão do ceftibuteno junto com os alimentos.
Interações.
Não foram observadas interações
químicas ou com os exames laboratoriais durante o uso do ceftibuteno. Com o
emprego de outras cefalosporinas existem informações de uma reação de Coombs
direta falsamente positiva. Entretanto, o resultado das análises que utilizaram
eritrócitos de indivíduos sãos para determinar o potencial do ceftibuteno em
provocar uma reação de Coombs direta in vitro não alcançaram resultados
positivos com concentrações até 40 g/ml.
Contraindicações.
Pacientes com hipersensibilidade às
penicilinas ou com alergia comprovada às cefalosporinas.
