Ações terapêuticas.
Corticosteroide. Antiasmático.
Propriedades.
Usada na forma de dipropionato, não se
conhecem com exatidão os mecanismos antiasmáticos sobre os brônquios e
bronquíolos, porém, podem estar relacionados com alguma das ações
imunossupressoras e anti-inflamatórias dos glicocorticoides sistêmicos. Estes
evitam ou suprimem as reações imunes mediadas pelas células (hipersensibilidade
retardada) e reduzem a importância da resposta imune primária. Também reduzem
ou evitam a resposta dos tecidos ante os processos inflamatórios, possivelmente
inibindo a acumulação de células inflamatórias, incluindo macrófagos e
leucócitos, nos locais de inflamação. Quando se absorvem em quantidades
suficientes, os corticoides, por inalação, podem produzir supressão do eixo
hipotálamo-hipofisário suprarrenal ou outros efeitos dos glicocorticoides
sistêmicos. É absorvida rapidamente através dos tecidos respiratório e
gastrintestinal, todavia, os efeitos sistêmicos não podem ser produzidos com
doses habituais, devido ao seu rápido metabolismo. Sua união às proteínas é
alta (65 a 90%).É metabolizada no fígado e, embora possa haver alguma melhora
em uma semana, para conseguir uma melhora apreciável podem ser necessárias de 1
a 4 semanas. Sua principal via de eliminação é a fecal e 12% a 15% da dose pode
ser excretada pela urina na forma de metabólitos conjugados e não-conjugados.
Indicações.
Asma brônquica crônica.
Posologia.
Dose para adultos: aerossol para
inalação: 84 mg ou duas pressões no atomizador, três a quatro vezes ao dia;
para asma grave, de 504 a 672 mg ou 12 a 16 pressões do atomizador ao dia; a
continuação deve diminuir-se a dose de acordo com a resposta do paciente; dose
máxima para adultos: até 840 mg ou 20 pressões no atomizador/dia. Dose
pediátrica: para crianças até 6 anos não foi estabelecida a dose; crianças de 6
a 12 anos: 42 a 84 mg, 3 a 4 vezes ao dia; a dose não deve superar 420 mg ou 10
pressões no atomizador ao dia.
Reações adversas.
Candidíase oral, tosse ou sintomas de
infecção, secura ou irritação da mucosa nasal, da boca, língua ou garganta,
rouquidão ou outras alterações de voz sem sintomas de infecção. De rara
incidência: dificuldade para engolir, erupção cutânea, broncospasmo.
Precauções.
O médico deverá ser consultado no caso
de aparecimento de estresse não-habitual, ataque de asma que não responda a
broncodilatadores e a qualquer sinal de infecção. Se ao mesmo tempo for
utilizado broncodilatador, administrar estes 5 minutos antes do corticoide. A
absorção sistêmica de corticoides administrados por inalação pode produzir
supressão suprarrenal e atraso no crescimento de pacientes pediátricos.
Contraindicações.
Asma aguda. A relação risco-benefício
deverá ser avaliada durante o período de lactação e em infecções ativas
produzidas por bactérias, fungos ou vírus na boca, garganta ou pulmões.
