Ações terapêuticas.
Antibiótico polipeptídico.
Propriedades.
A polimixina pertence juntamente com a
colestina (polimixina E), a bacitracina e a tirotricina ao grupo dos
antibióticos denominados polipeptídicos, por serem extraídos da bactéria Bacillus
polimyxa. Caracteriza-se por possuir um espectro reduzido que cobre
fundamentalmente microrganismos Gram-negativos. Age basicamente a nível da
membrana celular bacteriana, alterando a permeabilidade e o metabolismo, o que
conduz à morte por lise celular. É pouco absorvida por via oral, mas desenvolve
uma ação local ou in situ, que é aproveitada para o tratamento de
infecções gastrintestinais (gastrenterite, enterocolite), associada com
substâncias adstringentes ou antidiarreicas. Tem amplo uso como antibiótico
tópico em diversas formas farmacêuticas (cremes, gotas óticas, colírios). É um
fármaco de limitada disponibilidade e pouca penetração tissular, em LCR, pleura
e articulações. Sofre uma metabolização biológica parcial e a maior parte (60%)
elimina-se pelo rim de forma rápida. Sua meia-vida é de 6 horas e da polimixina
E (colistina) 1,7 hora.
Indicações.
Sepsis sistêmicas por germes
Gram-negativos incluindo P. aeruginosa. Infecções broncopulmonares,
cirúrgicas, obstétricas, abdominais e geniturinárias.
Posologia.
Para o tratamento de sepse por
Gram-negativos ou P. aeruginosa (abcessos, septicemias, pneumopatias,
peritonites) emprega-se por via parenteral IM em doses de 1,5-2,5 mg/kg/dia
divididos cada 6-8 horas; aconselha-se não superar os 100-200 mg/dia. A administração
por via IV requer diluição em dextrose a 5% e aplicam-se 2,5 mg/kg
(25.000U/kg).
Reações adversas.
Renais: hematúria, albuminúria,
hiperazoemia, oligúria. Neurológicas: cefaleias, tonturas, vertigem, nistagmo,
ataxia, depressão respiratória por bloqueio neuromuscular. Esses efeitos
nefrotóxicos e neurotóxicos são potencialmente reversíveis com a suspensão do
antibiótico.
Precauções.
Em indivíduos com insuficiência renal,
a excreção do antibiótico prolonga-se significativamente; por esta razão seu
emprego não é aconselhável. Recomenda-se evitar o uso simultâneo de
medicamentos potencialmente nefrotóxicos durante a administração desse derivado
polipeptídico, como vancomicina, aminoglicosídicos ou diuréticos.
Interações.
Bloqueadores neuromusculares: somação
e sinergismo que podem provocar quadros miasteniformes, parada respiratória.
Contraindicações.
Insuficiência renal, miastenia
gravis. Hipersensibilidade ao fármaco.