Ações terapêuticas.
Antiandrogênico.
Propriedades.
É um agente antiandrogênico similar ao
seu predecessor, a flutamida, que deriva quimicamente das imidazolidinadionas.
Seu mecanismo de ação deve-se ao bloqueio específico dos receptores
androgênicos prostáticos, antagonizando a atividade da testosterona como ocorre
na castração cirúrgica. A nilutamida é bem absorvida por via digestiva após
administração oral. Difunde-se em nível plasmático, possui uma elevada ligação
proteica (95%) e uma meia-vida (30 horas) prolongada.
Indicações.
Carcinoma prostático metastático (Fase
D 2).
Posologia.
Recomenda-se como dose de ataque 300
mg diários durante 4 semanas e 150 mg/dia como dose de manutenção. A dose pode
ser administrada em uma só tomada ou dividida em 3 tomadas diárias (cada 8
horas). Se ao iniciar tratamento aparecerem alterações digestivas devem-se
empregar 150 mg/dia.
Efeitos secundários.
Os mais frequentes estão relacionados
com a diminuição androgênica (impotência, perda da libido), ginecomastia,
diarreia, calor no rosto e pescoço, ansiedade, depressão, leucopenia,
trombocitopenia, anemia, náuseas, vômitos, vertigem. Elevações transitórias das
transaminases hepáticas, icterícia. Hepatite. Hiperbilirrubinemia. Síndrome
pulmonar intersticial reversível por supressão do tratamento. Intolerância ao
álcool. Foram referidos problemas visuais, diminuição da luminosidade e da
visão das cores. Essas alterações podem ser revertidas com a supressão do
fármaco e podem melhorar com o uso de óculos escuros.
Precauções.
Devido a sua potencial mielotoxicidade
e hepatotoxicidade devem ser realizados controles humorais periódicos e o
tratamento deve ser suspenso se forem detectados fenômenos tóxicos. Se forem
detectados sintomas respiratórios ou alterações radiológicas de tórax
indicativas de pneumopatia intersticial deve-se suspender o tratamento. Deve-se
advertir aos condutores de veículos ou usuários de máquinas sobre os fenômenos
oculares reportados.
Contraindicações.
Hipersensibilidade ao fármaco.
Insuficiência hepática grave. Anemia severa não relacionada com a patologia de
base.
