ANTITROMBINA III
Ações
terapêuticas.
Inibidor
da coagulação. Anticoagulante.
Propriedades.
A
antitrombina III é uma alfa-glicoproteína (PM 58.000). Encontra-se normalmente
presente no plasma humano em uma concentração de 0,125 mg/ml e sua função
principal é a inibição da trombina, com a qual se liga em proporção 1:1,
ficando ambas as moléculas inativas. A antitrombina III inativa também os
fatores de coagulação IXa, Xa, XIa, XIIa e a plasmina. A presença de heparina
acelera profundamente a ação neutralizante da antitrombina III sobre as
serinoproteases; de fato, os efeitos terapêuticos antitrombóticos da heparina
são mediados por essa substância, e na sua ausência (ou baixa concentração) a
heparina é ineficiente. A deficiência de antitrombina III é uma doença
hereditária (autossômica dominante), cuja prevalência está calculada 1 em cada
2.000 ou 1 cada 5.000 na população em geral. Nos indivíduos afetados podem
aparecer casos de trombose quando os níveis de antitrombina III se encontram
40%-60% abaixo do nível normal. A antitrombina III apresenta-se como um pó
liofilizado para se reconstituir, contendo a glicoproteína purificada.
Indicações.
Deficiência
hereditária de antitrombina III, em indivíduos que requerem cirurgia ou sofrem
casos trombóticos. Tratamento dos pacientes afetados por deficiência adquirida
de antitrombina III, inclusive coagulação intravascular disseminada.
Posologia.
A dose
requerida de antitrombina III é calculada como segue: (AT desejada - AT basal)
x peso!/1,4 = unidades requeridas (UI). Onde AT desejada = % de atividade de
antitrombina III desejada no ensaio de antitrombina III funcional; AT basal = %
de atividade de antitrombina III medida no ensaio de antitrombina III funcional
prévia à administração; peso = peso do paciente em kg; unidades requeridas =
quantidade de antitrombina III que o paciente deveria receber expressa em
unidades internacionais (UI). A antitrombina III é administrada em infusão
intravenosa, em um período de 10 a 20 minutos. Seu nível funcional deve ser
determinado com frequência para assegurar que sejam administrados níveis
convenientes.
Reações
adversas.
Tonturas,
calafrios, dor precordial, cãibras, dispneia, urticária, mal-estar intestinal,
febre, sudorese e formação de hematomas.
Precauções.
Quando a
fonte de antitrombina III é a purificação de sangue humano, existe o risco de
que o produto contenha os agentes causadores de hepatite B ou Aids; atualmente
o método de obtenção é muito seguro, mas o risco de contrair essas infecções
não está totalmente eliminado. Administrar a solução dentro das 3 horas de
reconstituição e não refrigerar após a reconstituição do liofilizado. Por não
existirem provas conclusivas, recomenda-se não utilizar em gestantes a menos
que o benefício para a mãe supere o risco potencial para o feto. A segurança e
a eficácia do medicamento em crianças não foram estabelecidas.
Interações.
A
heparina e a antitrombina III são sinérgicas, razão pela qual as doses de
heparina devem ser reduzidas se a paciente recebe antitrombina III
simultaneamente.
Contraindicações.
Não são
conhecidas.
