Ações terapêuticas.
Citostático. Antiproliferativo
imunodepressor.
Propriedades.
Um metabólito da ifosfamida, a
ifosforamida, liga-se a algumas estruturas intracelulares, as quais incluem os
ácidos nucleicos. A ação citotóxica da ifosfamida deve-se principalmente ao
entrecruzamento das cadeias de DNA e RNA, como também à inibição da síntese
proteica. A ifosfamida tem uma farmacocinética dependente da dose. Com doses
simples de 3,8 a 5 g/m 2, as concentrações plasmáticas diminuem de
forma bifásica, e a meia-vida de eliminação é de 15 horas. Com doses de 1,6 a
2,4 g/m 2/dia, as concentrações plasmáticas diminuem de forma
monoexponencial e a meia-vida de eliminação é de aproximadamente 7 horas.
Indicações.
Combinando-se com alguns outros
agentes antineoplásicos, a ifosfamida é indicada como quimioterápico de
terceira linha para o carcinoma testicular de células germinais. Deve-se
administrar junto com um agente profilático (mesna) para evitar o aparecimento de
cistite hemorrágica.
Posologia.
A ifosfamida deve ser administrada
durante 5 dias consecutivos de forma intravenosa, em doses de 1,2 g/m 2
ao dia. O tratamento deverá ser repetido a cada 3 semanas ou após a recuperação
da toxicidade hemática (plaqueta > 100.000/l; recontagem de glóbulos
brancos > 4.000/l). Para prevenir a toxicidade vesical, a ifosfamida deve
ser administrada com uma intensa hidratação, consistindo em pelo menos 2 litros
de líquido por via oral ou IV ao dia. Deve-se utilizar junto com um agente
protetor como a mesna, para prevenir a cistite hemorrágica, e ministra-se em
infusão IV lenta pelo menos durante 30 minutos.
Precauções.
Deve ser usada com precaução em
pacientes com deterioração da função renal e naqueles com compromisso de suas
reservas de medula óssea, bem como na presença de leucopenia, granulocitopenia,
metástases extensas na medula óssea, radioterapia prévia ou tratamento anterior
com outros agentes citotóxicos.
Contraindicações.
O uso continuado da ifosfamida é
contraindicado em pacientes com função da medula óssea gravemente deprimida.
Tampouco é recomendável seu uso em pacientes com hipersensibilidade à
ifosfamida.
