Ações terapêuticas.
Antiglaucomatoso.
Propriedades.
A dipivefrina é um pró-fármaco da
adrenalina que, devido a sua elevada lipossolubilidade, pode penetrar na câmara
anterior do olho, onde é biotransformada em adrenalina por hidrólise
enzimática. A adrenalina liberada pode então exercer sua ação, com a qual
diminui a produção do humor aquoso ou aumenta a sua eliminação, com menos
reações adversas do que se fosse instilado um colírio com adrenalina no olho.
Em estudos clínicos foi observado que somente 3% dos pacientes que tinham
antecedentes de intolerância à adrenalina também a apresentavam com a
dipivefrina, enquanto que em um grupo controle, que recebeu adrenalina a 2%,
55% voltou a desenvolver intolerância. A resposta terapêutica dos pacientes à
dipivefrina, duas vezes por dia, é comparável à pilocarpina a 2% administrada
quatro vezes po dia.
Indicações.
Hipertensão ocular no glaucoma crônico
de ângulo aberto. Glaucoma.
Posologia.
No tratamento do glaucoma: uma gota de
solução de cloridrato de dipivefrina a 0,1% no olho cada 12 horas. Em terapia
de substituição: durante 1 dia continuar a medicação anterior e adicionar 1
gota em cada olho a cada 12 horas; no dia seguinte suspender o medicamento
antiglaucomatoso prévio e continuar a dipivefrina. Administração simultânea:
pode ser adicionado (uma gota a cada 12 horas) a outros agentes
antiglaucomatosos como o timolol, a pilocarpina, o carbacol e a acetazolamida,
para incrementar o efeito terapêutico. Compatibilidade: pode ser utilizado em
pacientes que usam lentes de contato moles.
Reações adversas.
Ardor, prurido, injeção conjuntival.
Seria possível encontrar efeitos devidos à adrenalina liberada: taquicardia,
arritmias, hipertensão, depósitos adenocromos na córnea e na conjuntiva.
Precauções.
Foi observado edema macular em
pacientes afáquicos tratados com adrenalina por via ocular; a suspensão da
medicação permite geralmente a reversão da maculopatia. Não foi estabelecido se
a dipivefrina passa ao leite ou se tem algum efeito sobre o feto; utilizar
somente em casos de necessidade evidente.
Interações.
Não associar com adrenalina.
Contraindicações.
Não deve ser empregado em pacientes
com glaucoma agudo ou crônico de ângulo fechado.
