Ações terapêuticas.
Antimicrobiano. Quinolona de segunda
geração.
Propriedades.
Agente antibacteriano de efeito rápido
que não apresenta resistência cruzada com as penicilinas, cefalosporinas,
tetraciclinas e aminoglicosídeos. Atua por inibição do DNA-girase bacteriana,
interferindo na replicação do DNA. Na forma oral, combina uma
biodisponibilidade elevada com grande penetração tissular que permite seu
emprego como monoterapia ou em combinação com outros antibióticos. Atua sobre germes
Gram-positivos: Staphylococcus aureus, pyogenes e pneumoniae,
Streptococcus faecalis, Mycobacterium tuberculosis; microrganismos
Gram-negativos: Escherichia coli, Klebsiellas, Enterobacter, Salmonella,
Shigella, Proteus mirabillis, Pseudomonas, Haemophilus influenzae, Neisseria
gonorrhoeae, Aeromonas, Vibrium Brucella melitensis.
Indicações.
Infecções das vias respiratórias.
Broncopneumonia e pneumonia lobar. Bronquite aguda, bronquiectasias, empiema.
Infecções do trato geniturinário: uretrites complicadas, pielonefrite,
prostatite, gonorreia. Infecções osteoarticulares: osteomielite, artrite séptica.
Infecções gastrintestinais: diarreia infecciosa, febre entérica. Infecções
sistêmicas graves: septicemias, bacteremias, infecção das vias biliares,
pélvicas e otorrinolaringológicas.
Posologia.
A dose será determinada pela gravidade
da infecção, pela sensibilidade dos organismos causadores, idade, peso e função
renal do paciente. Dose média por via oral/adultos infecções do trato
urinário: 250 a 500 mg a cada 12 horas; cistite aguda não-complicada: 250 mg a
cada 12 horas, durante 3 dias; infecções das vias respiratórias, infecções
osteoarticulares, de pele e tecidos moles: 250 a 500 mg a cada 12 horas,
podendo ser elevada a 750 mg a cada 12 horas, em caso de maior gravidade;
infecções por pseudomonas no trato respiratório inferior: a dose normal é de
750 mg, 2 vezes ao dia; gonorreia: dose única de 250 mg. Na maioria das outras
infecções, de 500 a 750mg, 2 vezes ao dia. O período de tratamento habitual
para infecções agudas é de 5 a 10 dias e deve ser continuado 3 dias após o
desaparecimento dos sinais e sintomas. Em pacientes com função renal alterada,
em geral não é necessário ajustar a dose, exceto em insuficiência renal grave.
Nestes casos, pode-se reduzir a dose diária total pela metade.Não se recomenda
seu emprego em crianças e adolescentes em crescimento. Caso seja necessária sua
indicação, a dose a ser empregada pode ser de 7,5 a 15 mg/kg/dia por via oral,
administrada a cada 12 horas.
Reações adversas.
Ocasionalmente pode produzir náuseas,
diarreias, vômitos, dispepsia. Alterações do SNC: vertigem, cefaleias, cansaço,
insônia, tremor. Em raras ocasiões: sudorese, convulsões, estados de ansiedade.
Reações de hipersensibilidade, erupções cutâneas, prurido, febre medicamentosa.
Reações anafilactoides: edema facial, vascular e laríngeo. Nestes casos, o
tratamento deverá ser suspenso imediatamente. Podem aparecer aumentos
transitórios nas enzimas hepáticas, principalmente em pacientes com lesão
hepática prévia. Distúrbios sanguíneos: muito raramente eosinofilia,
trombocitose, leucocitose, anemia. Dores musculares, tenossinovite,
fotossensibilidade.
Precauções.
Devido aos efeitos colaterais que pode
produzir no SNC, somente deverá ser utilizado quando os benefícios terapêuticos
superarem os riscos descritos, principalmente em pacientes com antecedentes de
crises epilépticas ou outros distúrbios do SNC (baixo limiar convulsivo,
alteração orgânica cerebral ou AVC). Não é recomendado seu uso na gravidez nem
no período de lactação. Em raras ocasiões foi observada cristalúria relacionada
com o emprego de ciprofloxacino, por isso, os pacientes deverão estar bem
hidratados e evitar uma alcalinidade excessiva da urina.
Interações.
Os níveis séricos de teofilina se
elevam quando administrado com quinolonas. Junto com ciclosporina, aumenta os
valores séricos de creatinina. Com o objetivo de não interferir na absorção de
antiácidos (com hidróxido de magnésio ou alumínio), somente deverá ser
administrado 1 ou 2 horas após a ingestão destes.
Contraindicações.
Pacientes com hipersensibilidade à
droga e a outras quinolonas. Gravidez. Lactação. Crianças.
