Ações terapêuticas.
Antidiscinésico.
Propriedades.
O mecanismo de ação específico é
desconhecido, porém, calcula-se que bloqueie os receptores colinérgicos
centrais (do corpo estriado) de forma parcial, contribuindo assim para o
equilíbrio entre atividade colinérgica e dopaminérgica nos gânglios basais. Não
melhora a discinesia tardia e pode até mesmo agravá-la por seus efeitos
antimuscarínicos. Pode ser administrado por via oral como cloridrato de
biperideno e por via parenteral como lactato de biperideno. Tem boa absorção
gastrintestinal.
Indicações.
Tratamento de parkinsonismo em todas
as suas formas (pós-encefalítico, arteriosclerótico ou idopático) e tratamento
das reações extrapiramidais induzidas por fármacos.
Posologia.
A dose usual para adultos por via oral
para o parkinsonismo é de 2 mg, 3 a 4 vezes ao dia, e para reações
extrapiramidais induzidas por fármacos 2 mg, 1 a 3 vezes por dia. A dose por
via parenteral é de 2 mg, repetida com intervalos de 30 minutos, até um total
de 4 doses ao dia, via intramuscular ou intravenosa lenta. A dose usual em
crianças por via oral é de 1 a 2 mg, 3 vezes ao dia, ou por via parenteral de
40 mg/kg. A dose pode ser repetida a cada 30 minutos até 4 vezes ao dia.
Reações adversas.
Visão turva, constipação, diminuição da
sudorese, dificuldade ou dor na micção, sonolência, secura na boca, confusão,
aumento da pressão intraocular e erupção cutânea.
Precauções.
Deve ser utilizado com cuidado em
pacientes com instabilidade cardiovascular, pois aumenta o risco de ocorrer arritmia
cardíaca; na presença de glaucoma de ângulo aberto, por seu efeito midriático e
quando existe hipertrofia prostática ou retenção urinária, porque seu efeito
antimuscarínico pode agravar o quadro. Pode agravar a miastenia grave devido à
inibição da ação da acetilcolina. As crianças são especialmente sensíveis aos
efeitos colaterais antimuscarínicos e os idosos podem apresentar um dano grave
de memória. Em pacientes com glaucoma é recomendado examinar a pressão
intraocular periodicamente.
Interações.
O uso simultâneo com antimuscarínicos
ou outros medicamentos com ações similares pode intensificar os efeitos
antimuscarínicos do biperideno. A administração junto com antiácidos ou
antidiarreicos absorvíveis pode reduzir seus efeitos terapêuticos. O uso simultâneo
com depressores do SNC pode produzir um aumento dos efeitos sedantes.
Contraindicações.
Glaucoma de ângulo fechado, obstrução
mecânica do trato gastrintestinal, hipertensão e hipersensibilidade ao
biperideno.
