Ações terapêuticas.
Anti-hipertensivo.
Propriedades.
É uma antagonista específico e
seletivo dos receptores de angiotensina II (AT II), similar ao losartana,
irbesartana e valsartana, sem afinidade por outros tipos de receptores. Não
inibe a renina plasmática nem a enzima conversora de angiotensina, e nem
bloqueia os canais iônicos. Sua absorção gastrintestinal é rápida e sofre
discretamente o efeito da presença de alimentos. Seu efeito anti-hipertensivo é
mantido por cerca de 24 horas, sendo que a resposta terapêutica máxima é
obsevada após 4 semanas do início do tratamento. A telmisartana é metabolizada
no fígado por conjugação com ácido glicurônico, dando origem e um derivado
desprovido de atividade farmacológica. A maior parte do fármaco é eliminada
pela bile; assim, os pacientes com patologias obstrutivas biliares ou
insuficiência hepática grave podem apresentar diminuição da sua eliminação.
Indicações.
Hipertensão arterial de diferentes
graus.
Posologia.
Por via oral, 80 mg uma vez ao dia.
Superdosagem.
Os dados disponíveis com relação a
superdose são limitados; não obstante, sabe-se que há a possibilidade de
ocorrer hipotensão arterial, a qual deve ser corrigida com tratamento
sintomático.
Reações adversas.
Celafeia, enjoos, fadiga, sinusite,
tosse, náuseas e edema periférico. Além disso, mais raramente observou-se
diarreia, congestão rinossinusal, dispepsia, mialgia, dor precordial, infecção
do trato urinário, faringite e dores abdominais. Excepcionalmente podem
apresentar-se insônia, artralgias, ansiedade, palpitação, cãibras e exantemas
cutâneos.
Precauções.
Administrar com precaução em pacientes
com estenose bilateral da artéria renal, estenose da artéria do rim funcionante
único ou naqueles que são tratados com fármacos que afetam o sistema
renina-angiotensina-aldosterona, pois haverá risco aumentado de hipotensão
arterial e insuficiência renal. Recomenda-se efetuar controles periódicos dos
níveis plasmáticos de potássio e creatinina quando a telmisartana é
administrada a pacientes com insuficiência renal. Em função da possibilidade de
ocorrência de hipotensão arterial, as seguintes alterações devem ser tratadas
antes de iniciar o tratamento com este fármaco: diminuição do volume plasmático
ou da natremia devidas a tratamento diurético intensivo, restrição de sal,
diarreia ou vômitos. Não existem dados sobre a segurança e a eficácia do
telmisartam em crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos. Não se recomenda
sua administração em pacientes com hiperaldosteronismo. Administrar com
precauções a pacientes com estenose da válvula aórtica ou mitral, ou
cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica.Não é necessário modificar a dose em
pacientes com insuficiência renal leve ou moderada. É aconselhável controlar os
níveis de potássio nos pacientes com risco de apresentar hipopotassemia. A
telmisartana deve ser administrado com precaução em pacientes com patologias
obstrutivas biliares ou insuficiência hepática grave e em casos de vômitos ou
diarreias, epigastralgia, transtornos cardíacos ou hiperaldosteronismo. Como
ocorre com qualquer outro fármaco anti-hipertensivo, a diminuição excessiva da
pressão arterial em pacientes com cardiopatia isquêmica pode acarretar infarto
do miocárdio ou acidente vascular cerebral. Durante o segundo e o terceiro
trimestres da gravidez, os fármacos que atuam diretamente sobre o sistema
renina-angiotensina podem provocar lesões e inclusive a morte do feto em
desenvolvimento.
Interações.
O tratamento simultâneo com outros
fármacos que atuam sobre o sistema renina-angiotensina-aldosterona foi
associado com hipotensão aguda, hiperazotemia, oligúria e, raramente,
insuficiência renal. O uso simultâneo de telmisartana com diuréticos poupadores
de potássio, suplementos de potássio, substitutos do sal comum à base de
potássio ou outros produtos medicinais pode produzir hiperpotassemia
(heparina). Do mesmo modo, em caso de co-administração com lítio, recomenda-se
controlar os níveis sanguíneos de lítio.
Contraindicações.
Hipersensibilidade ao fármaco.
Gravidez. Amamentação. Insuficiência hepática ou renal severas.
