Ações terapêuticas.
Regulador do ritmo sono-vigília.
Propriedades.
A melatonina
(N-acetil-5-metoxitriptamina) é um hormônio secretado pela glândula pineal em
forma cíclica (a produção diurna é mínima, mas à tarde a produção aumenta
atingindo o máximo entre 2 e 6 horas da manhã), que age como um regulador dos
ritmos biológicos (ou ritmos ciradianos), dos quais o mais conhecido é o ritmo
sono-vigília. A luz é o principal regulador de sua secreção, que chega à glândula
pineal através da retina seguindo uma via nervosa hipotalâmica. A luz inibe e a
escuridão estimula a liberação de melatonina; sua progressiva queda, a partir
da adolescência, é um sinal de que o organismo recolhe em nível celular
modificando o perfil neuroendócrino e sexual.
Indicações.
Insônia em pessoas maiores de 60 anos
com sono atrasado. Insônia devida a mudanças de horário (fuso horário)
relacionado com viagens transmeridionais (jet-lag) ou turnos de trabalho
rotativos. Insônia devida ao déficit de melatonina em idosos, nos quais,
diferentemente dos hipnóticos conhecidos, que modificam a estrutura do sono, o
fármaco melhora tanto a qualidade do sono quanto o estado de alerta na vigília.
Posologia.
A dose média é de 3 mg por via oral
administrados à noite, 30 minutos antes de deitar-se. Em transtornos do sono
relacionados com vôos transmeridionais, nos quais ocorre uma dessincronização
da secreção de melatonina aconselha-se iniciar sua administração 3 dias antes
da viagem e continuá-la durante uma semana. Diferentemente dos hipnóticos
conhecidos, o efeito máximo é atingido progressivamente após 4 ou 5 dias, por
isso a substituição pela melatonina deve ser realizada de forma progressiva e
gradual.
Efeitos secundários.
São quase inexistentes. Em alguns
casos, em indivíduos sensíveis, observou-se sonolência leve.
Precauções.
Em pacientes que estão recebendo
hipnóticos benzodiazepínicos há muito tempo, recomenda-se não suprimi-los
bruscamente ao iniciar o tratamento com melatonina. Aconselha-se especial
precaução quando os pacientes tratados com melatonina necessitem dirigir
veículos ou máquinas complexas que requerem um elevado grau de atenção e
vigilância.
Contraindicações.
Gravidez e lactação.
Hipersensibilidade ao princípio ativo em crianças menores de 15 anos.
