Ações terapêuticas.
Anti-helmíntico.
Propriedades.
Trata-se de um anti-helmíntico de
amplo espectro (cestoides, nematódios, trematódeos) que pertence aos derivados
benzimidazólicos, como o albendazol e o tiabendazol. Pelo seu mecanismo de ação
antiparasitário inibe, de forma seletiva irreversível, a absorção de glicose, o
que provoca a depleção dos depósitos de glicogênio nos microtúbulos das células
tegumentárias e intestinais do parasita. Tudo isso gera imobilidade, paralisia
motora e morte dos diferentes nematódios. Seu espectro envolve Ascaris
lumbricoides, Enterobius vermicularis, Trichiuris trichiura, Ancylostoma
duodenale e Necator americanus. É considerado terapia alternativa a
doses altas em infecções por Toxocara, Trichinella spiralis volvulus e Equinococcus
granulosus. Sua absorção é muito escassa no trato gastrintestinal, e,
portanto, sua biodisponiblidade é baixa, além de sofrer uma intensa eliminação
(80%) de primeiro passo hepático. O mebendazol aumenta sua absorção quando é
administrado de forma concomitante com as refeições.Sua ligação com as
proteínas plasmáticas é muito elevada (95%), sua meia-vida é de 1 a 5 horas que
pode ser prolongada em pacientes com insuficiência hepatocelular. Sua
eliminação é realizada parcialmente pelo fígado e finalmente pela urina, tanto
como droga ativa como metabolizada.
Indicações.
Infecção provocada por diferentes
parasitas como Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis (oxiúrios),
Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Trichiuris
trichiura, hidatidose.
Posologia.
Em ascaridíase e trichuríase, doses de
100 mg (pela manhã) e 100 mg (à tarde) durante 3 dias seguidos, tanto para
adultos como crianças. Em oxiuríase, 100 a 200 mg em 1 só dose; se não for
alcançada a cura com esta dose inicial, deve-se repetir uma segunda série 15
dias após. Em triquinose, 200 a 400 mg 3 vezes ao dia, durante 3 dias, e
posteriormente 400 a 500 mg 3 vezes ao dia, durante 10 dias. Em hidatidose
requerem-se concentrações tissulares elevadas, por isso são reservadas para
casos graves doses de 40 a 50 mg/kg/dia, distribuídos a cada 6 horas durante 3
a 9 meses, com o objetivo de reduzir o tamanho do quisto antes da cirurgia.
Reações adversas.
São escassas e de pouca intensidade,
como epigastralgia, náuseas, erupção cutânea, prurido, febre, diarreia e
vômitos. Em pacientes que recebem doses elevadas, pode provocar leucopenia com
neutropenia reversível.
Precauções.
Em pacientes diabéticos que recebem
insulina ou hipoglicemiantes orais, pode potencializar o efeito hipoglicêmico,
pois o mebendazol facilita a liberação de insulina.
Contraindicações.
Gravidez, epilepsia,
hipersensibilidade aos derivados benzimidazólicos.
