Ações
terapêuticas.
Corticoide
tópico.
Propriedades.
A
ancinonida, como os outros corticosteroides, difunde-se através das membranas
celulares e forma complexos com receptores citoplasmáticos específicos; esses
penetram no núcleo da célula, unem-se ao DNA (cromatina) e estimulam a
transcrição do mRNA e a posterior síntese de várias enzimas, que são as
responsáveis pelos efeitos dos corticosteroides sistêmicos. Mesmo assim, estes
agentes podem suprimir a transcrição do mRNA em algumas células (por exemplo,
linfócitos). Diminui ou previne as respostas do tecido aos processos
inflamatórios, reduzindo os sintomas da inflamação sem tratar a causa
subjacente. Inibe o acúmulo de células inflamatórias, inclusive macrófagos e
leucócitos, nas regiões de inflamação. Inibe também a fagocitose, a liberação
de enzimas lisossômicas, e a síntese e liberação de diversos mediadores
químicos da inflamação. Os mecanismos da ação imunossupressora não são
completamente conhecidos, mas podem incluir a supressão ou prevenção das
reações imunes mediadas por células (hipersensibilidade retardada) assim como
ações mais específicas que afetem a resposta imune.O grau de absorção depende
do veículo utilizado para sua fórmula. Sua ligação às proteínas plasmáticas é
muito elevada. A maior parte do fármaco é metabolizada principalmente no fígado
em metabólitos inativos. Elimina-se por metabolismo, seguido de excreção renal
dos seus metabólitos ativos.
Indicações.
Picadas
de insetos, queimaduras leves, dermatite por contato, seborréica, dermatose
inflamatória leve ou severa, eczema, granuloma anular, líquen plano, lúpus
eritematoso discoide, neurodermatite localizada, otite externa alérgica,
penfigoide, pênfigo, pitiríase rosa, erupção solar polimorfa, prurido
ânus-genital, psoríase, rash das fraldas e xerose em fase inflamatória.
Posologia.
Emprega-se
a 0,1%; aconselha-se aplicar uma fina camada na região afetada. Repetir duas ou
três vezes por dia, em adultos. A dose pediátrica habitual consiste em uma
aplicação por dia.
Reações
adversas.
Podem
ocorrer reações locais, sensação de calor, prurido, irritação, secura,
foliculite, hipertricose, erupções acneiformes, hipopigmentação, dermatite
perioral, dermatite alérgica por contato, maceração da pele, infecção
secundária, atrofia cutânea e estrias.
Precauções.
A
absorção sistêmica dos corticoides tópicos pode causar, em alguns pacientes,
supressão reversível do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, manifestações da
síndrome de Cushing, hiperglicemia e glicosúria. A aplicação prolongada, em
amplas áreas, e as faixas oclusivas favorecem o incremento da sua absorção
sistêmica. Recomenda-se não aplicar em crianças menores de dois anos. O
tratamento crônico em crianças pode interferir com o crescimento e o
desenvolvimento. O uso durante a gravidez deve ser realizado por curto período
de tempo e em pequenas regiões da pele.
Contraindicações.
Micose
sistêmica, hipersensibilidade aos componentes. Para todas as indicações,
deve-se avaliar a relação risco-benefício em presença de AIDS, cardiopatia,
insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão, diabetes mellitus, glaucoma de
ângulo aberto, disfunção hepática, miastenia gravis, hipertireoidismo,
osteoporose, lúpus eritematoso, TBC ativa, disfunção renal grave.
