Ações
terapêuticas.
Diurético,
retentor de potássio, anti-hipertensivo.
Propriedades.
Os
efeitos diurético e anti-hipertensivo devem-se a ação de bloqueio, no túbulo
distal renal, da troca de sódio por potássio, o que permite um aumento da
secreção de água e sódio e a retenção de potássio. A absorção é incompleta (15%
a 25%) no trato gastrintestinal; a velocidade de absorção aumenta após 4 horas
de jejum, embora não seja necessário, se aumenta a quantidade absorvida. Sua
união às proteínas é mínima, não se metaboliza e sua meia-vida é de 6 a 9
horas, sua concentração máxima é obtida em 3 a 4 horas. É eliminada por via
renal de 20% a 50% de forma inalterada e por via fecal 49% inalterada.
Indicações.
Coadjuvante
em estados edematosos ou de hipertensão, quando se deseja um efeito diurético
retentor de potássio.
Posologia.
Dose para
adultos: 5 a 10 mg/dia como dose única. Dose máxima: até 20 mg/dia. Não foi
estabelecida a dosagem para crianças.
Reações
adversas.
Podem
aparecer sinais de hiperpotassemia, inclusive se associada com diuréticos
tiazídicos. A hiperpotassemia aparece em 10% dos casos quando usada
individualmente e o sinal mais evidente é a arritmia cardíaca. São de aparição
menos frequente: erupção cutânea ou prurido (reação alérgica), constipação,
sonolência, enjoos, cefaleias, náuseas e vômitos.
Precauções.
Evitar a
excessiva ingestão de alimentos ricos em potássio e o uso de substitutos do sal
ou outros suplementos de potássio. Recomenda-se tomar esta medicação com as
refeições ou depois delas, para potencializar sua biodisponibilidade. Os idosos
podem ter maior risco de desenvolver hiperpotassemia.
Interações.
O uso
simultâneo com corticosteroides, mineralocorticoides ou ACTH pode diminuir os
efeitos natriuréticos e diuréticos e antagonizar o efeito retentor de potássio.
Os analgésicos, anti-inflamatórios não-esteroides, especialmente a indometacina,
estrogênios ou simpaticomiméticos, podem diminuir os efeitos anti-hipertensivos
dos diuréticos. O uso concomitante com dopamina pode aumentar o efeito
diurético. O uso crônico de laxantes pode reduzir as concentrações séricas de
potássio e interferir com os efeitos de retenção de potássio da amilorida. Não
é recomendado o uso simultâneo com lítio. A ciclosporina, enalapril, captopril
e outros diuréticos retentores de potássio, administrados simultaneamente com a
amilorida, tendem a favorecer a acumulação sérica de potássio, podendo originar
a hiperpotassemia, principalmente em pacientes com insuficiência renal.
Contraindicações.
Hiperpotassemia.
Deverá ser avaliada a relação risco-benefício em pacientes com anúria,
disfunção renal, diabetes mellitus, nefropatia diabética, disfunção hepática e
hiponatremia.
