Ações
terapêuticas.
Antiácido.
Propriedades.
Os
antiácidos são compostos básicos que neutralizam o ácido sob o espectro
gástrico. Devido às complexidades da química do Al 3+ hidratado, o
Al (OH) 3 mais ativo pode elevar o pH até 4,5. Uma propriedade
importante do Al 3+ no meio intestinal é sua capacidade para formar
sais insolúveis com o fosfato da dieta. O Al 3+ pode relaxar o
músculo liso gástrico e retardar o esvaziamento; também pode estimular a
secreção de muco, o que aumentaria a barreira mucosa para o ácido. Em pessoas
com função renal normal, a ingestão de antiácidos leva quase a duplicar a
concentração plasmática média de Al 3+. Como o alumínio é eliminado
pela urina, em pacientes com insuficiência renal aumenta a concentração
plasmática e sua toxicidade.
Indicações.
Terapêutica
antiácida na úlcera gástrica e gastroduodenal, gastrite, hiperacidez gástrica.
Ardor e dispepsia associados com refluxo gástrico em hérnia de hiato e
esofagite por refluxo.
Posologia.
Adultos,
idosos e crianças com mais de 12 anos: 400 a 800 mg divididos em 3 ingestões
diárias, de 20 minutos a 1 hora antes das refeições e ao deitar.
Reações
adversas.
Constipação
em proporção aproximada à da dose; este efeito é maior em idosos. Raras vezes,
hipofosfatemia grave.
Precauções.
Em
insuficiência renal, a administração prolongada de Al 3+ pode
exacerbar ou, também, iniciar osteodistrofia, miopatia proximal e encefalopatia
(demência e convulsões). Hipermagnesemia. Em pacientes submetidos à
hemodiálise: controlar os níveis séricos de fosfato cada 30 a 60 dias. A
utilização de compostos que contêm Al 3+ como método principal para
diminuir a absorção intestinal de fosfatos em pacientes urêmicos é perigosa e
inapropriada.
Interações.
Os
preparados com Al 3+ retardam o esvaziamento gástrico, o que diminui
a absorção intestinal de vários fármacos. Os compostos com Al 3+
podem formar complexos insolúveis que não se absorvem. Por combinação de
fatores, os antiácidos diminuem a biodisponibilidade de ferro, tetraciclinas,
isoniazida, etambutol, benzodiazepinas, fenotiazinas, ranitidina, vitamina A,
fluoretos e fosfatos. Não deverá ser administrada nenhuma medicação 2 horas
antes e até 2 horas após a ingestão do antiácido.
Contraindicações.
Hipofosfatemia.
Insuficiência renal grave.
