Ações terapêuticas.
Anti-hipertensivo.
Propriedades.
O lisinopril é um inibidor específico,
ativo por via oral, da enzima de conversão da angiotensina I (ECA), que
catalisa a reação do decapeptídeo inativo angiotensina I no octapepídeo ativo
angiotensina II. Assim, lisinopril diminui os níveis de angiotensina II,
potente vasoconstritor. Como consequência desta ação, a pressão arterial é
reduzida em pacientes hipertensos, diminuindo a pós-carga cardíaca nos
pacientes com insuficiência cardíaca congestiva. O início da ação é gradual,
com um efeito máximo em 6 horas e duração dos efeitos por 24 horas. Pode ser
removido com a hemodiálise.
Indicações.
Hipertensão leve, moderada, grave e
vasculorrenal. Insuficiência cardíaca congestiva como coadjuvante de diuréticos
e digitálicos.
Posologia.
Hipertensão essencial e vasculorrenal:
deve-se iniciar com 2,5 mg ao dia. A dose usual efetiva é de 10 a 20 mg ao dia,
em 1 única dose. Dose máxima: 40 mg ao dia. A absorção de lisinopril não se
modifica com os alimentos.
Reações adversas.
Edema angioneurótico, enjoos,
cefaleias, diarreia, tosse, náuseas, fadiga e raramente astenia, palpitações e
impotência. Elevação transitória das enzimas hepáticas e bilirrubina.
Hiperpotassemia.
Precauções.
Deve ser usado com cuidado em
pacientes com insuficiência renal, nos quais a dose deve ser reduzida ou
espaçada. Em hipertensão arterial vasculorrenal, pode ser usada antes da
cirurgia. Em pacientes com estenose bilateral renal ou arteria de um rim só,
foram observados aumentos reversíveis da uremia e creatininemia. O lisinopril
pode produzir hipotensão em pacientes anestesiados, dado que bloqueia a
formação secundária da angiotensina II diante da liberação de renina
compensatória. Não deve ser utilizado em estenose aórtica, cor pulmonale ou
obstrução do trato de saída aórtico.
Interações.
Os betabloqueadores e os diuréticos
aumentam o efeito hipertensivo; diminui a aparição de hiperuricemia e
hipopotassemia induzida por diuréticos. Diminui a eliminação de lítio.
Contraindicações.
Gravidez (fetotoxicidade em coelhos;
foi associada com oligoidrâmnios); lactação.