Ações terapêuticas.
Imunomodulador.
Propriedades.
O imiquimode possui ação
imunomoduladora positiva. Seu mecanismo de ação não é bem conhecido, embora
haja a sugestão de que poderia atuar por indução da síntese de citocinas, em
particular da interferona-alfa. Em ensaios pré-clínicos observou-se
significativo efeito redutor sobre tumores experimentais em camundongos. Não
apresentou atividade antiviral direta em culturas de células. Observou-se
diminuição de tamanho e até desaparecimento de verrugas genitais e perianais em
alguns pacientes, com baixa taxa de recidiva. Quando da administração por via
tópica, o imiquimode é pouco absorvido, detectando-se na urina menos do que
0,9% de uma dose do fármaco marcado com isótopo radiativo. Desconhece-se se é
excretado no leite.
Indicações.
Verrugas genitais externas e
perianais.
Posologia.
Aplicar 3 vezes por semana ao
deitar-se, uma fina camada de creme a 5% na região afetada, deixando-a atuar
durante 6 a 10 horas. Retirar o medicamento na manhã seguinte, com auxílio de
sabonete neutro e água. Duração do tratamento: não prolongar por mais do que 16
semanas.
Superdosagem.
Após sua administração por via oral,
em um estudo clínico, observou-se ocorrência de hipotensão como efeito adverso
mais grave. Na eventualidade de superdose, realizar tratamento de suporte
sintomático.
Reações adversas.
Foram observadas com frequência
reações inflamatórias localizadas incluindo eritema, formação de escamas,
erosão, escariação e edema. No nível sistêmico podem ocorrer cefaleia,
diarreia, mialgias e sintomas como da gripe comum.
Precauções.
É comum o aparecimento ou a
exacerbação de reações inflamatórias locais com imiquimode, recomendando-se
suspender o tratamento até seu desaparecimento. Evitar a administração do
fármaco a pacientes com lesões devidas a tratamento químico ou cirúrgico das
verrugas. Como o imiquimode não foi avaliado para o tratamento de enfermidade
por papilomavirus uretrais, intravaginais, cervicais, retais ou intra-anais,
seu uso para estas condições não está recomendado. Não foi realizada a
avaliação de sua segurança e eficácia em pacientes pediátricos nem em grávidas,
recomendando-se portanto evitar seu uso nestes tipos de pacientes. É possível
haver aparecimento de novas verrugas no decurso do tratamento com imiquimode, o
que não implica em necessidade de suspender sua aplicação.
Interações.
Corticosteroides e outros agentes
imunossupressores: risco de redução do efeito farmacológico de ambos os
fármacos.
Contraindicações.
Hipersensibilidade ao imiquimode.
