Ações terapêuticas.
Hipoglicemiante oral.
Propriedades.
A gliquidona é um hipoglicemiante oral
do tipo das sulfonilureias, que age estimulando as células produtoras de
insulina, sendo utilizado quando o metabolismo de carboidratos já não seja
possível ser controlado de modo satisfatório unicamente com a dieta. A
gliquidona é bem absorvida pelo trato gastrintestinal e liga-se extensivamente
a proteínas plasmáticas. É metabolizada no fígado e eliminada principalmente
pelas fezes, via biliar. Apenas cerca de 5% da dose administrada é eliminada
através da urina.
Indicações.
Diabetes mellitus
não-insulinodependente em pacientes adultos.
Posologia.
Dose inicial: 15 mg ao dia, juntamente
com o café da manhã. Esta dose pode ser aumentada até 45 mg a 60 mg por dia,
divididos em 2 a 3 tomadas.
Superdosagem.
Caso ocorra superdose, o sintoma é um
grave hipoglicemia. Aconselha-se administrar uma solução de glicose por via
oral ou intravenosa; administrar glicocorticoides, glucagon (1 mg a 5 mg) ou
adrenalina por via intramuscular.
Reações adversas.
Estas em geral dependem da dose
administrada, são transitórias e respondem à diminuição ou suspensão do
tratamento. Ocasionalmente podem ocorrer icterícia colestática, náuseas,
diarreias, vômitos, anorexia, sensação de fome, prurido, urticária, erupções
maculopapulosas. Foram relatados com o uso de sulfonilureias: leucopenia,
agranulocitose, trombocitopenia, anemia hemolítica, anemia aplástica e
pancitopenia, dificuldade respiratória, sensação de falta de ar, sonolência ou
cãibras musculares, crises convulsivas.
Precauções.
Não administrar dose superior a 60 mg
em cada tomada e não mais do que 180 mg ao dia. Em caso de substituição de
outros hipoglicemiantes orais de ação equivalente, a dose deverá estabelecer-se
conforme a situação metabólica do paciente, levando em consideração que 30 mg
de gliquidona equivalem a aproximadamente 1.000 mg de tolbutamida, 250 mg de
clorpropamida e 25 mg de glibornurida; além disto, 45 mg de gliquidona
equivalem a 5 mg de glibenclamida. Administrar com precaução em pacientes
idosos, debilitados ou desnutridos, e naqueles que apresentam insuficiência
adrenal ou hipofisária, disfunção hepática ou renal, que são especialmente
sensíveis à ação hipoglicemiante. Os efeitos leucopênicos e trombocitopênicos
das sulfonilureias podem propiciar a uma maior incidência de infecções
microbianas, retardo dos processos de cicatrização e hemorragias gengivais. Não
usar durante a gravidez e a amamentação.
Interações.
O esforço físico, as situações de
estresse, a ingestão de álcool ou de determinados medicamentos como
salicilatos, sulfamidas, fenilbutazona, tuberculostáticos, cloranfenicol,
associações de tetraciclinas, derivados do curare, ciclofosfamida e inibidores
da monoaminoxidase (IMAO) podem potencializar o efeito hipoglicemiante da
gliquidona. Seu efeito hipoglicemiante é diminuído quando administrada
simultaneamente com clopromazina, simpatomiméticos, corticoides, hormônios
tireoideanos, contraceptivos orais e preparações contendo ácido nicotínico.
Contraindicações.
Diabetes mellitus insulinodependente,
coma e pré-coma diabético, acidose, gravidez e alergia a sulfamidas.
