Ações terapêuticas.
Nutriente.
Propriedades.
O cálcio é o 5 elemento em abundância
no corpo humano e possui uma importante função na regulação de muitos processos
fisiológicos, na integridade das células nervosas e musculares, na função
cardíaca e na formação do osso. Age como cofator enzimático e participa nos
processos de secreção e excreção das glândulas endócrinas e exócrinas, na
liberação de neurotransmissores e na manutenção da permeabilidade de membrana,
da função renal e da respiração. O cálcio é excretado pelas fezes (80%) e pela
urina (20%). Os sais de cálcio habitualmente utilizados por via intravenosa são
o cloreto, o gluceptato e o gluconato.
Indicações.
a) Hipocalcemia: na gravidez,
crescimento rápido, tetania por hipoparatireoidismo, tetania neonatal,
deficiência de vitamina D e alcalose; b) intoxicação por magnésio (superdose de
sulfato de magnésio); c) tratamento dos efeitos deletérios da hiperpotassemia;
d) reanimação cardíaca: quando falha a adrenalina e a desfibrilação produz
contrações fracas ou inadequadas. Foi utilizado como coadjuvante em: 1) picadas
de insetos (aranha viúva-negra e outros), para diminuir a permeabilidade
capilar nas reações alérgicas; 2) osteomalácia. Também na prevenção da
hipocalcemia transfusional. O gluconato de cálcio também é utilizado como
suplemento de cálcio na nutrição parenteral total.
Posologia.
Em hipocalcemias graves 7 a 14mEq IV
em adulto; de 1 a 7mEq IV em crianças; menos de 1mEq IV em lactantes. A dose
pode ser repetida cada 3 dias. Para tratamento da hipocalcemia tetânica: em
adultos de 4,5 a 16mEq IV em infusão lenta até que apareça resposta; em
crianças de 0,5 a 0,7mEq/kg IV em infusão lenta até que apareça resposta; em
lactantes 2,4mEq/kg/dia IV. Reanimação cardíaca: infusão IV lenta (0,7 a
1,5mEq/minuto).
Superdosagem.
Hipotensão, parada cardíaca.
Hipercalcemia aguda: debilidade, letargia, vômitos, coma e morte súbita.
Reações adversas.
Vasodilatação periférica. Hipotensão
arterial. Sensação de opressão (onda de calor). Necrose local se for injetada
inadvertidamente por via intramuscular.
Precauções.
Não injetar nos tecidos. As soluções
de cálcio injetável são irritantes para as veias. Administrar com precaução a
pacientes que recebem digitálicos, devido à sinergia dos efeitos cardíacos. Por
não existirem provas conclusivas recomenda-se não utilizar em gestantes a menos
que o benefício para a mãe supere o risco potencial para o feto. A lactação
deve ser suspensa.
Interações.
Evitar a administração de outros
compostos de cálcio. Não combinar com outros fármacos intravenosos, pois é
incompatível com vários desses fármacos. Glicosídeos cardiotônicos: sinergismo.
Tetraciclinas: inativação.
Contraindicações.
Reanimação cardíaca em presença de
fibrilação ventricular. Intoxicação por digitálicos. Hipercalcemia.
