Ações terapêuticas.
Antibiótico.
Propriedades.
Trata-se de uma penicilina
semissintética, que pertence ao grupo das chamadas carboxipenicilinas
(carbenicilina, carfecilina), que apresenta eficácia contra microrganismos
Gram-negativos, especialmente Pseudomonas aeruginosa, Proteus sp., Escherichia
coli e anaeróbicos. Esta penicilina é ácido-lábil e, assim, não pode ser
administrada por via oral. Seu mecanismo de ação, igualmente ao de outras
penicilinas, é a inibição da síntese da parede bacteriana, com a conseqüente
lise da bactéria. A ticarcilina é eliminada principalmente por secreção
tubular. Na insuficiência renal sua dose deve ser reduzida ou, alternativamente,
o intervalo entre as doses deve ser aumentado. É eliminada através de diálise.
Indicações.
Infecções do trato respiratório, do
trato urinário, pele e tecidos moles, septicemias, endocardite, peritonite,
osteomielite e, em geral, as infecções que se assestam em doentes
imunodeprimidos.
Posologia.
Adultos e adolescentes: infecção
urinária não-complicada: via intramuscular ou intravenosa, 1 g a cada 6 horas.
Infecção urinária complicada: infusão intravenosa, 3 g a cada 6 horas.
Meningite bacteriana: infusão intravenosa, 75 mg/kg de peso corporal a cada 6
horas. Para o restante das infecções: via intravenosa, 4 g a cada 6 horas. A
dose máxima é de 24 g ao dia. Crianças com peso corporal inferior a 40 kg:
infecção urinária não-complicada: via intramuscular ou intravenosa, 12,5 a 25
mg/kg a cada 6 horas, ou 16,7 a 33,3 mg/kg a cada 8 horas. Infecções urinárias
complicadas: infusão intravenosa, 25 a 33,3 mg/kg a cada 4 horas ou 37,5 a 50
mg/kg a cada 6 horas. Para o restante das infecções: infusão intravenosa, 33,3
a 50 mg/kg ou 50 a 75 mg/kg de peso corporal a cada 8 horas. Neonatos de peso
corporal igual ou superior a 2 kg: via intramuscular ou intravenosa, 75 mg/kg a
cada 8 horas durante a primeira semana de vida, seguidos de 75 mg/kg a cada 6
horas.Em caso de insuficiência renal é necessário ajustar a dose diária total e
o ritmo de administração conforme o clearance de creatinina (ml/min)/(ml/seg):
> 60/1:3g a cada 4 horas; 30-60/0,5-1:2g a cada 4 horas; 10-30/0,17-0,5:2g a
cada 8 horas; < 10/0,17:2g a cada 12 horas; < 10 com sofrimento hepático:
2 g a cada 24 horas; hemodiálise: 2 g a cada 12 horas seguidos de mais 3 g após
a diálise; diálise peritoneal: 3 g a cada 12 horas.
Superdosagem.
Caso ocorra superdose, recomenda-se
suspender o tratamento e instituir uma terapêutica específica.
Reações adversas.
Reações alérgicas de diferentes tipos
generalizadas (choque anafilático, edema angioneurótico) e localizados:
dermopatias, nefrite intersticial. Alterações hematológicas: granulocitopenia,
anemia hemolítica.
Precauções.
Caso seja necessária uma terapia
combinada com aminoglicosídeos, recomenda-se realizar a administração em pontos
diferentes e com um intervalo de tempo de pelo menos 1 hora, pos estes fármacos
se inativam mutuamente. Durante o tratamento recomenda-se controlar o tempo de
coagulação e os níveis séricos de potássio. Estudos em animais demonstraram que
a ticarcilina não afeta a fertilidade nem possui propriedades mutagênicas ou
embriotóxicas. Não obstante, dada a restrita experiência em seres humanos com o
fármaco, recomenda-se não administrá-lo a mulheres durante a gestação. A
ticarcilina é detectada em concentrações reduzidas no leite materno, razão pela
qual recomenda-se não administrar durante a amamentação.
Interações.
A ticarcilina é incompatível com o
succinato de hidrocortisona, soluções de dextrana, hidrolisados de proteínas,
lipídeos e sangue total. A probenecida reduz a eliminação renal da ticarcilina
e aumenta sua meia-vida. A administração conjunta com aminoglicosídeos,
administrados em locais distintos, causa diminuição da concentração plasmática
do aminoglicosídeo. A ticarcilina interage com fármacos anticoagulantes e
outros fármacos que afetem a coagulação sanguínea, dado que a ticarcilina inibe
a agregação plaquetária. A ticarcilina diminui a eliminação do metotrexato e,
portanto, aumenta o risco de manifestação dos efeitos tóxicos deste último; o
mecanismo seria a competição de ambos os fármacos pela secreção tubular em
nível renal.
Contraindicações.
Hipersensibilidade às penicilinas e
cefalosporinas; histórico de patologias hematológicas, insuficiência cardíaca
congestiva e hipertensão aterial.
