Ações terapêuticas.
Antibacteriano sistêmico.
Propriedades.
A piperacilina é uma penicilina
semissintética de amplo espectro, ativa diante de numerosas bacterias aeróbias
e anaeróbias, Gram-positivas e Gram-negativas, que exerce sua atividade
bactericida mediante a inibição da síntese da parede celular e dos septos. A
piperacilina não é absorvida por via oral, sua função renal normal é de 30 a 90
minutos. Sua taxa de ligação com proteínas plasmáticas é baixa. É eliminada por
via renal na forma inalterada (60% a 90%) em 24 horas, por filtração glomerular
e secreção tubular.
Indicações.
Infecções ósseas causadas por Pseudomonas
aeruginosa e enterococos. Infecções do trato geniturinário produzidas por
espécies bacteroides, cocos aeróbicos, Neisseria gonorrhoeae e Streptococcus
faecalis. Infecções intra-abdominais causadas por Escherichia coli,
Pseudomonas aeruginosa e Clostridium. Pneumonia por anaeróbios,
bacteroides, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Serratia.
Sepse, infecções de pele e tecidos moles, uretrite gonocócica não complicada
causada por Neiserria gonorrhoeae. Infecções bacterianas do trato
urinário por Escherichia coli, Proteus mirabilis e espécies de
bacteroides.
Posologia.
Adultos: por vias IM ou IV, 3 g a 4 g
a cada 4 a 6 horas. Gonorréia não-complicada: IM, 2 g em dose única e 1 g de
probenecida por via oral 30 minutos antes da injeção. Sepse, pneumonia,
infecções do trato geniturinário, infecções da pele e tecidos moles: IV, 2 g a
3 g a cada 4 horas ou 3 g a 4 g a cada 6 horas. Infecções do trato urinário
complicadas: IV, 3 g a 4 g a intervalos de 6 a 8 horas. Adultos com disfunção
renal podem requerer uma redução da dose. A dose máxima para adultos é de até
24 g ao dia. Para crianças com idade inferior a 12 anos a dose ainda foi
estabelecida; para indivíduos com idade superior a 12 anos a dose corresponde
àquela definida para adultos.
Reações adversas.
São de incidência menos frequente:
gastralgia, fezes claras, colúria, icterícia, rash cutâneo, urticária,
prurido, diarreia não grave, náuseas ou vômitos. Raramente podem observar-se
crises convulsivas, hemorragias ou hematomas não-habituais, fraqueza muscular.
Precauções.
O uso de penicilinas durante o período
de amamentação pode propiciar sensibilização, diarreia, candidíases e rash
cutâneo. Em pacientes com disfunção renal pode ser necessária a determinação do
tempo de sangramento antes e durante o tratamento, em razão de haver sido
registrados casos de alteração das provas de coagulação, como tempo de
protrombina, tempo de coagulação plaquetária. Caso ocorra sangramento ou
hemorragia o tratamento com piperacilina deve ser suspenso.
Interações.
Fármacos hepatotóxicos administrados
simultaneamente com piperacilina podem ter seu potencial hepatotóxico
aumentado. A probenecida pode diminuir a secreção tubular renal e causar
aumento e prolongamento da concentração sérica da piperacilina, com aumento do
risco de toxicidade devida a esta última. Os fármacos bacteriostáticos (cloranfenicol,
eritromicina, sulfamida, tetraciclinas) podem interferir com os efeitos
bactericidas das penicilinas, de onde se recomenda evitar a terapêutica
simultânea com esses fármacos, principalmente em situações onde se requeira
pronto efeito bactericida.
Contraindicações.
A pipericilina deverá ser empregada
com precaução nos seguintes quadros clínicos: antecedentes de alergia geral
(asma, eczema, febre do feno, urticária), antecedentes de distúrbios
hemorrágicos ou de doenças gastrintestinais (colite ulcerativa, enterite
regional ou colite associada a antibióticos), disfunção hepática ou renal.
