Ações terapêuticas.
Antitóxico.
Propriedades.
É uma molécula sintética desenvolvida
especificamente para antagonizar a toxicidade da ifosfamida. Mesna comporta-se
fisiologicamente como análogo do sistema cisteína-cisteína; após a
administração intravenosa oxida-se a mesna-dissulfúrico (dimesna), para
converter-se no rim novamente à mesna. A ifosfamida é transformada em
metabólitos urotóxicos (acroleína e 4-hidroxi-ifosfamida) que reagem
quimicamente com mesna e são destoxificados dessa maneira. A meia-vida após a
administração intravenosa de 800 mg de mesna é de 0,36 hora e de 1,17 hora para
dimesna. A ifosfamida possui uma farmacocinética de eliminação dose-dependente,
por conseguinte a meia-vida terminal após doses de 2 a 4 g é de 7 horas; por
esta razão, são necessárias repetidas doses de mesna para manter um nível
antitóxico adequado. Diante de elevadas doses de ifosfamida, a cistite
hemorrágica por este fármaco foi registrada em 30% dos pacientes que receberam
profilaxia convencional, contra 7% dos que receberam quimioprofilaxia com
mesna.
Indicações.
Tratamento profilático da cistite
hemorrágica induzida por ifosfamida.
Posologia.
Administra-se em injeções em bolus em
dose igual a 20% da dose-peso em peso de ifosfamida; a primeira aplicação deve
ocorrer no momento da primeira administração de ifosfamida, e as seguintes,
após 4 e 8 horas de administrada a dose de ifosfamida. A dose total diária de
mesna é de 60% da dose de ifosfamida.
Superdosagem.
Não são conhecidos antídotos.
Reações adversas.
Vômitos, náuseas, diarreia. Outras
manifestações podem ocorrer devido à administração simultânea com ifosfamida.
Precauções.
Mesna não antagoniza outros efeitos
tóxicos de ifosfamida além da cistite hemorrágica. Essa ocorre em
aproximadamente 6% dos pacientes tratados com mesna e ifosfamida, e por este
motivo a suspensão do tratamento com ifosfamida deve ser considerada em função
da gravidade do quadro. Mesna não previne a hematúria provocada por outras
causas, como a trombocitopenia.
Contraindicações.
Hipersensibilidade a mesna ou outros
tióis.
