Ações terapêuticas.
Antimicrobiano.
Propriedades.
É um antibacteriano da família dos
carbapenêmicos (imipeném), que se comporta como seus parentes estruturais
quanto à estabilidade diante da maior parte das betalactamases de importância
clínica. O meropeném inibe a síntese da parede celular, requer que os
microrganismos se encontrem na etapa de crescimento para poder agir. O espectro
de ação é similar ao do imipenem, com as seguintes particularidades: 1) é mais
ativo sobre as enterobactérias (2 a 32 vezes), sobre o Haemophilus
influenzae (4 a 8 vezes), sobre Pseudomonas aeruginosa (2 a 4 vezes)
e sobre outras Pseudomonas (2 a 4 vezes); 2) é menos ativo sobre os
estafilococos e sobre os enterococos (2 a 4 vezes); 3) a atividade sobre os
anaeróbios é similar em ambos os fármacos. Os estafilococos
meticilinorresistentes não são afetados pelo meropeném, assim como a Xanthomonas
(Stenotrophomonas) maltofilia. Possui uma meia-vida de 1 hora após a
administração IV e de 1,5 hora após a administração IM; a farmacocinética do
meropeném responde ao modelo monocompartimental.O meropeném é excretado por
filtração glomerular e por secreção tubular ativa, de forma que 60% a 70% da
dose são eliminados pelo rim como fármaco inalterado. A dose deve ser ajustada
na disfunção renal, porém o ajuste não é necessário na insuficiência hepática.
Indicações.
Infecções causadas por microrganismos
suscetíveis ao fármaco nas seguintes localizações: infecções do trato
respiratório inferior, infecções do trato urinário, infecções intra-abdominais,
infecções ginecológicas, infecções da pele e órgãos anexos. Meningite.
Septicemia.
Posologia.
Adulto, via IV: 1,5 a 6 g/dia,
divididos em três aplicações; a administração pode ser em bolus (em 5 minutos)
ou em infusão lenta (em 15 a 30 minutos). Em pacientes adultos com clearance de
creatinina (CC) < 51 ml/min a dose deve ser ajustada segundo: CC entre 26 e
50 ml/min, 500 mg cada 12 horas; CC entre 10 e 25 ml/min, 250 mg cada 12 horas,
CC < 10 ml/min, 250 mg cada 24 horas. Crianças entre 3 meses e 12 anos (com
menos de 50 kg de peso): 10 a 40 mg/kg cada 8 horas. Via IM adultos: 1 g/dia
dividido em duas ou três aplicações.
Superdosagem.
O tratamento é sintomático. O fármaco
pode ser eliminado por hemodiálise.
Reações adversas.
Diarreia, erupção cutânea, náuseas,
vômitos, flebite, prurido, reações no local de aplicação da injeção, parestesia
e cefaleia. Em raras ocasiões trombocitopenia, eosinofilia, alterações das
enzimas hepáticas. A administração de meropeném pode favorecer a candidíase
oral e vaginal. A colite pseudomembranosa é um risco a ser considerado na
administração prolongada de meropeném.
Precauções.
Administrar com extrema precaução em
pacientes com antecedentes de hipersensibilidade às penicilinas. Por não
existirem provas conclusivas, recomenda-se não usar em gestantes a menos que o
benefício para a mãe supere o risco potencial para o feto. A lactação deve ser
suspensa se a mãe precisar tomar esse medicamento. A segurança e a eficácia do
fármaco em crianças menores de 3 meses não foram estabelecidas.
Interações.
Probenecida: aumenta a meia-vida do
meropeném; a combinação não é recomendada.
Contraindicações.
Hipersensibilidade aos carbapenêmicos.
