Ações terapêuticas.
Progestagênio.
Propriedades.
Como todos os progestagênios, favorece
a transformação do endométrio proliferativo em endométrio secretor. Inibe a
liberação das gonadotrofinas hipofisárias e previne com isso a maturação
folicular e a ovulação. Inibe a contratilidade uterina. A resposta aos
progestagênios nos tecidos-alvo depende de um prévio estímulo estrogênico. É
bem absorvido pelo trato gastrintestinal e é utilizado como anticoncepcional
oral, normalmente em combinação com estrogênios. Sua ação anticoncepcional,
como agente único, fundamenta-se no espessamento do muco cervical.
Indicações.
Anticoncepcional.
Posologia.
5 mg por dia, a partir do primeiro dia
do ciclo e de forma contínua, mesmo durante a menstruação e durante todo o
período que se deseje evitar a fecundação. Para garantir a eficácia
contraceptiva, o período entre as doses não deve ser superior a 27 horas.
Reações adversas.
Sangramento, alterações no fluxo
menstrual, amenorreia, edema, aumento ou diminuição do peso, alterações na
erosão e na secreção cervical, icterícia colestática, erupções (alérgicas),
melasma ou cloasma, depressão mental.
Precauções.
Os progestagênios devem ser suspensos
se a paciente apresentar perda repentina da visão, surgimento de proptose,
diplopia ou enxaqueca; se o exame de olho indicar edema papilar ou lesões
vasculares da retina, a administração de progestagênios deve ser evitada. Os
progestagênios podem causar dano fetal quando administrados nos primeiros
quatro meses da gravidez (masculinização do feto feminino, hipospadia, defeitos
no coração e nos membros). Também pode causar retenção de líquidos; por isso,
as condições que podem ser afetadas por este efeito devem ser supervisionadas
na administração: epilepsia, enxaquecas, asma, disfunção cardíaca ou renal.
Administrar com cautela em pacientes com antecedentes de depressão. Os efeitos
sobre o lactente são desconhecidos, os progestagênios são encontrados no leite.
Não foi estabelecido o nível de eficácia e segurança em crianças.
Interações.
Quando em associação com estrogênios
foram observados tromboflebite, embolia pulmonar, trombose e embolia cerebral;
elevação da pressão ocular, alterações da libido, tonturas, fadiga, dores nas
costas, cefaleia, hirsutismo, síndrome pré-menstrual, nervosismo, eritema
nodoso, erupção hemorrágica, prurido.
Contraindicações.
Tromboflebite, transtornos
tromboembólicos, apoplegia cerebral ou pacientes com antecedentes dessas
doenças. Carcinoma de mama diagnosticado ou suspeito, sangramento vaginal
não-diagnosticado, aborto, gravidez, antecedentes de gravidez ectópica e
actinomicose genital.