Ações terapêuticas.
Anticoncepcional.
Propriedades.
O levonorgestrel suprime a ovulação
por um mecanismo de inibição da secreção do hormônio foliculoestimulante (FSH)
e do hormônio luteinizante (LH). Também impede que o endométrio atinja o
desenvolvimento adequado para a fixação do ovo; e a secreção do colo do útero
torna-se mais viscosa dificultando a passagem dos espermatozoides. Seu
metabolismo é fundamentalmente hepático e sua eliminação ocorre por via renal.
Indicações.
Prevenção da gravidez.
Posologia.
Ciclo de 21 dias: oral, 0,15 mg por
dia durante 21 dias, começando no quinto dia do ciclo menstrual ou no oitavo
dia após tomar a última dose do ciclo anterior, conforme o que ocorra primeiro.
Reações adversas.
Hemoptise, cefaleias, perda repentina
da coordenação, dores no peito, virilha ou perna, sensação de falta de ar
repentina, distúrbios da fala, mudanças repentinas da visão, debilidade,
inchaço ou dores nos braços e pernas, exoftalmos, visão dupla, mudanças no
padrão da menorreia, desmaios, micção frequente e dolorida, aumento da pressão
arterial, depressão mental, nódulos nas mamas ou secreção, dor de estômago,
secreção vaginal espessa branca ou tipo coágulo, hemorragias gengivais.
Precauções.
Com o uso prolongado, aumenta o risco
de câncer de mama, colo de útero, vagina e fígado. Não é recomendado o uso
durante a gravidez já que existem antecedentes de malformações congênitas.
Ocorre excreção no leite materno, e apresenta tendência para inibir a lactação
e diminuir a qualidade do leite (não é recomendado para mães que estão
amamentando).
Interações.
Corticoides, ampicilina,
bacampicilina, cloranfenicol, di-hidroergotamina, indutores das enzimas
hepáticas, óleo mineral, neomicina oral, fenoximetilpenicilina, sulfamidas,
tetraciclinas, tranquilizantes, anticoagulantes derivados da cumarina ou da
indandiona, antidepressivos tricíclicos, maprotilina, hipoglicemiantes orais,
insulina, bromocriptina, suplementos de cálcio, clofibrato, diazepam,
teofilina, ciclosporina, ácido fólico, piridoxina, medicamentos hepatotóxicos,
tabaco, tamoxifeno, troleandomicina, vitamina C.
Contraindicações.
Não deve ser utilizado em pacientes
com câncer de mama (diagnosticado ou suspeito), acidentes cerebrovasculares,
doenças cerebrovasculares, icterícia colestática, doença das artérias
coronárias, tumores hepáticos benignos ou malignos, neoplasias dependentes de
estrógenos, gravidez, tromboflebites, hemorragia vaginal. A relação
risco-benefício deve ser avaliada nos seguintes casos: asma, insuficiência
cardíaca, epilepsia, depressão mental, enxaqueca, disfunção renal, doença da
mama benigna, diabetes mellitus, endometriose, doença da vesícula biliar,
disfunção hepática, hipercalcemia associada a tumores ou doença metabólica
óssea, insuficiência renal, hipertensão, icterícia, imobilização, períodos
menstruais escassos ou irregulares, porfiria hepática aguda, cirurgia,
tuberculose, fibroses uterinas, veias varicosas.
