Ações terapêuticas.
Timoléptico. Antidepressivo.
Propriedades.
Farmacologia clínica: o mecanismo de
ação do hipérico com timolépico ainda não foi esclarecido. Evidências
experimentais sugerem que a hipericina, um dos componentes do extrato de Hypericum,
inibe a recaptura das monoaminas serotonina e noradrenalina. Além disto, alguns
estudos sugerem existência de um efeito inibidor da monoaminoxidase (MAO),
embora esta inibição ocorra com concentrações de hipericina mais altas do que
aquelas alcançadas com a administração da dose recomendada. O efeito
antidepressivo é percebido a partir da segunda semana de tratamento.
Indicações.
Distimia. Depressão de intensidade
leve ou moderada, inclusive associada a sintomas neurovegetativos.
Posologia.
Via oral: inicialmente, 600 a 900 mg
ao dia, administrados juntamente com as refeições. Durante o tratamento de
manutenção a dose pode ser reduzida a 300 mg ao dia.
Superdosagem.
Em caso de superdose do produto,
recomenda-se evitar exposição ao sol ou à radiação ultravioleta e administrar
tratamento sintomático.
Reações adversas.
Com maior frequência são observados:
náuseas, vômitos, diarreia, constipação, enjoos, dores abdominais, ansiedade,
secura de boca, confusão, sedação e desânimo. A manifestação mais grave
associada ao uso do extrato de Hypericum é a fotossensibilização, que
pode favorecer a aparição de queimaduras nos pacientes expostos ao sol, nos
quais a proteção usual torna-se insuficiente; este efeito é mais frequente em
indivíduos de pele clara.
Precauções.
A duração mínima do tratamento para
obter a atividade antidepressiva plena deveria ser de 4 a 6 semanas. Em geral,
recomenda-se a manutenção da terapia com antidepressivos por períodos
não-inferiores a seis meses. A informação sobre interações com outros fármacos
é escassa, embora seja aconselhável vigiar toda associação com fármacos
fotossensibilizantes. Desaconselha-se a exposição solar dos pacientes durante
tratamento com Hypericum. Caso a exposição não possa ser evitada,
sugere-se o uso de protetores solares. Não se recomenda a utilização deste
medicamento em pacientes com antecendentes de câncer de pele ou queratoses
solares. Não se aconselha seu uso em pediatria.
Interações.
O uso simultâneo com inibidores da
monoaminoxidase (IMAO) poderia causar a manifestação de síndrome
serotoninérgica (confusão, ataxia, espasmos musculares, sudação, ruborização e
instabilidade autonômica), razão pela qual esta associação é contraindicada.
Caso o paciente esteja sob terapêutica com um IMAO, como a tranilcipromina, e
for decidido iniciar a administração do extrato de Hypericum, deve-se
aguardar um período de 2 semanas. O mesmo procedimento deve ser observado
quando o paciente está sob tratamento com extrato de Hypericum e for
decidido alterar o tratamento para um IMAO. Recomenda-se evitar sua utilização
juntamente com inibidores seletivos da recaptura de serotonina. O fármaco não
deveria ser usado em pacientes que estejam recebendo psoralenos isoladamente ou
como parte de terapêutica PUVA, nem naqueles tratados com retinoides naturais
ou sintéticos (tretinoína, isotretinoína ou etretinato), em função do efeito
fotossensibilizante aditivo. Não se recomenda sua utilização com fármacos
simpatomiméticos (descongestionantes nasais, antigripais).
Contraindicações.
Hipersensibilidade ao extrato de
hipérico ou à hipericina. Gravidez. Lactação. Pacientes sob tratamento com
antidepressivos tipo IMAO. Pacientes sob tratamento com medicações
fotossensibilizantes (psoralenos ou retinoides).
