Ações terapêuticas.
Anti-hemorrágico do trato
gastrintestinal.
Propriedades.
Age como inibidor da liberação de
somatotrofina, tirotrofina e corticotrofina. É um oligopeptídeo de 14
aminoácidos secretado pelo hipotálamo e pelas células epiteliais e fibras
nervosas de todo o sistema digestório. Acredita-se que a somatostatina age
principalmente como uma substância de transporte local; cumpre assim um papel
na regulação de ambas as secreções, endócrinas e exócrinas e na motilidade
intestinal. Ao ser administrada em doses farmacológicas, a somatostatina inibe
a motilidade e função gastrintestinal, assim como a reabsorção dentro do trato
digestório. Usa-se como anti-hemorrágico específico do trato gastrintestinal.
As fístulas podem requerer tratamento prolongado. Como a meia-vida é curta (1 a
2 minutos), uma infusão contínua IV é essencial. Devido ao risco que representa
um efeito rebote, a administração não deve ser interrompida. Mesmo assim,
depois de interromper o tratamento é conveniente que o paciente seja submetido
a monitoração contínua.
Indicações.
Fístulas pancreáticas e intestinais. Tratamento
sintomático da secreção excessiva dos tumores secretores endócrinos do trato
gastrintestinal. Tratamento da hemorragia gastrintestinal severa e aguda
(úlceras duodenais ou gástricas, gastrite hemorrágica e varizes esofágicas).
Coadjuvante do tratamento da cetoacidose diabética.
Posologia.
Hemorragia digestiva elevada: a dose
inicial aproximada é de 3,5 mg/kg, diluída imediatamente antes de seu uso em
uma ampola de solução salina normal e administrada na forma de bolus IV lento,
durante pelo menos um minuto. Imediatamente após a conduta anterior,
administrar uma infusão contínua IV de 3,5 mg/kg por hora, durante 12 horas. A
administração contínua deve estender-se durante um mínimo de 48 horas e um
máximo de 120 horas (cinco dias). Profilaxia das complicações pós-operatórias
após a cirurgia pancreática: administra-se no início da intervenção em infusão
contínua (250 mg/h) prosseguindo durante 5 dias. Coadjuvante no tratamento da
cetoacidose diabética: realiza-se uma infusão de 500-720 mg/h de somatostatina
associada com terapêutica com insulina (bolus de 10U mais infusão de 1U a
4,8U/h), o que restabelece a glicemia normal dentro de um período de 4 horas e
a acidose em 3 horas.
Reações adversas.
No início da infusão pode ocorrer
hipoglicemia, seguida, 2 a 3 horas mais tarde, de hiperglicemia causada pela
secreção de insulina. Por esse motivo se deve evitar a administração simultânea
de qualquer forma de açúcar no sangue durante a infusão; os níveis de glicemia
devem ser controlados cuidadosamente em intervalos regulares. Caso sejam
necessárias, pequenas doses de insulina podem ser administradas. A
somatostatina também pode inibir outros hormônios gastrintestinais. Calor,
náuseas, dor abdominal e diarréia são observados depois de uma administração
feita muito rapidamente.
Precauções.
Sua administração repetida é
conveniente devido ao risco de sensibilização. A hemorragia arterial produzida
pela ruptura de um vaso sanguíneo, observada por endoscopia, deve ser tratada
com cirurgia. Por sua ação inibidora sobre a insulina e o glucagon, a
somatostatina deve ser administrada com cautela em pacientes hemorrágicos
insulino-dependentes, pois nesses pacientes pode produzir uma hipoglicemia
temporal, seguida de hiperglicemia depois de 2 a 3 horas. Nesses casos, quando
se administra somatostatina, aconselha-se controlar a glicemia em intervalos
regulares (cada 3 a 4 horas). Deve-se evitar, na medida do possível,
administrar simultaneamente carboidratos que requerem insulina para seu
metabolismo. Caso seja necessário, administrar insulina adicional. Por não
existirem provas conclusivas, recomenda-se não usar em mulheres grávidas a
menos que o benefício para a mãe supere o risco potencial para o feto.
Suspender a amamentação se a mãe receber o fármaco.
Interações.
Não deve ser misturada em soluções que
contenham glicose ou frutose, devido ao risco de hiperglicemia. Não deve ser
administrada junto com hexobarbital, pois pode prolongar o efeito hipnótico.
Contraindicações.
Hipersensibilidade demonstrada à
somatostatina. Gravidez, puerpério e lactação.
