Ações terapêuticas.
Antiverrucoso.
Propriedades.
É um fármaco antimicótico utilizado no
tratamento de verrugas vaginais em função de produção de necrose da parte
visível do tecido verrucoso por mecanismo desconhecido. Após a aplicação, a
verrugas mudam da cor de carne normal para um aspecto seco e crostoso e, em
seguida, desaparecem. É importante diferenciar as verrugas do carcinoma
epidermoide, o qual não deve ser tratado com este fármaco. O podofilox não deve
ser utilizado para o tratamento de verrugas perianais e em membranas mucosas da
área genital (incluindo uretra, reto e vagina). Após a aplicação tópica de
concentrações reduzida de podofilox (250 ng), não se detectaram níveis
plasmáticos apreciáveis. Não obstante, as aplicações duas a três vezes maiores
já foram capazes de suscitar níveis plasmáticos 1 a 2 horas depois.
Indicações.
Verrugas externas genitais (condiloma
acuminado).
Posologia.
Dose tópica: aplicar uma quantidade de
solução equivalente a 1,25 mg de podofilox duas vezes ao dia, cada 12 horas,
durante 3 dias. Suspender o tratamento por 4 dias consecutivos e, se
necessário, repetir o mesmo ciclo até o máximo de 4 vezes. O tratamento deverá
limitar-se a 10 cm 2 de tecido e a não mais de 2,5 mg de podofilox
por dia.
Reações adversas.
Os efeitos adversos observados
compreendem sensação de queimadura ou dor após cada aplicação, vermelhidão
local, sensibilidade, erosão, prurido e pequenas feridas. Esses efeitos
desaparecem dentro de 1 semana após suspensão do medicamento. Menos de 5% dos
pacientes sentem dor durante a relação sexual, insônia, formigamento,
sangramento, sensibilidade, escoriações, mau cheiro, tonturas, cicatrizes,
formação de vesículas, crosta edematosa, secura/descamação, prepúcio não-móvel,
hematúria, vômitos e ulceração.
Precauções.
O único uso deve ser sobre a pele; em
caso de contato com os olhos, os pacientes devem imediatamente lavar a região
com água em abundância e procurar um médico. Não se deve exceder a dose, a
duração ou a frequência de aplicação recomendadas. No caso de resposta parcial
após 4 semanas, deverá lançar-se mão de um tratamento alternativo. Até o presente,
os trabalhos realizados em ratos sobre o possível efeito carcinogênico do
podofilox mostraram ocorrência de alterações semelhantes às do carcinoma in
situ após sua aplicação tópica na região do colo uterino. Por outro lado,
encontrou-se carcinoma epidermóide de vagina e colo em 1 entre 18 camundongos
após 120 aplicações deste fármaco. O podofilox não se revelou mutagênico na
prova de AMES, porém observaram-se desorganização e ruptura de cromossomas no
núcleo de células de tecidos de camundongos tratados com podofilox. Aplicações
tópicas diárias em ratos durante a gametogênese, cruzamento, gestação, parto e
amamentação demonstraram que o podofilox não interfere na fertilidade.Estudos
realizados em coelhos indicaram que o fármaco não possui efeitos teratogênicos.
Posto que não se realizaram estudos em mulheres grávidas, recomenda-se evitar
seu uso exceto nos casos em que o benefício justifique o risco potencial para o
feto. Do mesmo modo, deve-se evitar a utilização de podofilox durante a
amamentação. Não se estabeleceram a segurança e eficácia em crianças.
Aconselha-se evitar relações sexuais durante os 3 dias em que o podofilox é
aplicado.
Interações.
Não se conhecem.
Contraindicações.
Hipersensibilidade ou intolerância ao
podofilox.
