Ações
terapêuticas.
Antibiótico
-lactêmico associado a um inibidor de -lactamases.
Propriedades.
O
sulbactam é um agente inibidor das -lactamases cuja associação com diferentes
antibióticos -lactâmicos (ampicilina, amoxicilina cefoperazona) permite o
tratamento de infecções causadas por diferentes microrganismos Gram-positivos e
Gram-negativos produtores da enzima hidrolítica e inativadora das
aminopenicilinas. Tanto o sulbactam como o ácido clavulânico são inibidores
suicidas, que se ligam às penicilinases ou -lactamases e as inativam,
permitindo assim a recuperação da sensibilidade destas penicilinas de amplo
espectro. Esta associação permite combater eficazmente diferentes tipos de
bactérias Gram-positivas ou Gram-negativas, produtoras ou não de -lactamases.
A amoxicilina apresenta excelente absorção no trato digestivo (75% a 90%) e não
é afetada pela presença de alimentos; possui baixo índice de ligação com
proteínas plasmáticas (20%), é metabolizada no fígado e eliminada em cerca de
50% a 70% na forma inalterada por via renal.O sulbactam tem boa
biodisponibilidade por via parenteral; apesar de não ser absorvido
completamente por via gastrintestinal, seu perfil farmacocinético é similar ao
da amoxicilina, e é eliminado por via urinária (75% a 80%). A administração de
amoxicilina + sulbactam apresenta boa biodisponibilidade e proporciona
concentrações plasmáticas tais que cobrem a maioria dos patógenos mais
frequentes.
Indicações.
Infecções
em várias localizações (respiratórias, geniturinárias, pele e tecidos moles,
gastrintestinais, cirúrgicas, obstétricas) causadas por microrganismos
Gram-positivos e Gram-negativos.
Posologia.
50 mg/kg
a 100 mg/kg da associação por dia, divididos em 2 a 3 tomadas (cada 8 horas a
12 horas), ou seja: 25 mg/kg a 50 mg/kg por dia de amoxicilina e 25 mg/kg a 50
mg/kg por dia de sulbactam.
Superdosagem.
A
amoxicilina e o sulbactam podem ser removidos por hemodiálise.
Reações
adversas.
Foram
registradas algumas alterações digestivas (diarreia, vômitos, náuseas,
dispepsia), alérgicas (urticária, erupções cutâneas maculopapulosas),
hematológicas (eosinofilia, neutropenia).
Precauções.
Deve-se
ter especial precaução em pacientes alérgicos ou com antecendentes de
hipersensibilidade aos antibióticos -lactâmicos. Em presença de insuficiência
renal severa a dose deve ser reduzida.
Contraindicações.
Hipersensibilidade
às penicilinas ou cefalosporinas. Mononucleose infecciosa (pela possibilidade
de rash cutâneao). Antecendentes de enterite ou colite associadas a uso
de antibióticos.
