Ações terapêuticas.
Antianginoso, vasodilatador.
Propriedades.
A administração sublingual produz
concentrações plasmáticas máximas após 6 minutos, que decrescem com rapidez
(meia-vida: 45 minutos aproximadamente). Os metabólitos iniciais principais, o
2-mononitrato e o 5-mononitrato, têm uma meia-vida mais prolongada e
considera-se que são responsáveis pela eficácia do dinitrato de isossorbida.
Indicações.
Angina pectoris (ataque agudo: via sublingual;
profilaxia: via oral). Insuficiência cardíaca aguda crônica, com ou sem
antecedentes de enfarte do miocárdio, como terapêutica coadjuvante.
Posologia.
Angina pectoris - ataque agudo ou, profilaticamente,
em situações que provoquem ataques: 5 a 10 mg sublinguais a cada 2 horas, ou
conforme requerimento; profilaxia: 40 a 120 mg/dia; em casos especiais: até 240
mg/dia. As doses devem ser individualizadas de acordo com as necessidades do
paciente, sua resposta e tolerância. Insuficiência cardíaca congestiva -
sublingual: 5 a 10 mg a cada 2 ou 3 horas; dose usual: 10 a 60 mg em 4
ingestões diárias.
Reações adversas.
Cefaleia grave e persistente,
vasodilatação cutânea com hiperemia, episódios transitórios de tonturas e
debilidade e outros sinais de isquemia cerebral associados com hipotensão
postural, erupção, dermatite exfoliativa.
Precauções.
Tolerância à droga ou cruzada com
outros nitratos e nitritos. Após a suspensão restabelece-se a sensibilidade
original. Em insuficiência cardíaca congestiva pós-enfarte do miocárdio deve
ser usado com cuidado, já que foram descritas reações paradoxais com aumento da
extensão da isquemia. Gravidez e lactação. A habilidade para dirigir no
trânsito ou operar máquinas pode ser alterada.
Interações.
Os anti-hipertensivos (antagonistas
dos canais do cálcio, vasodilatadores), antidepressivos tricíclicos ou o álcool
podem potencializar a ação hipotensora do dinitrato de isossorbida. Pode potencializar
a ergotamina.
Contraindicações.
Hipersensibilidade aos nitratos ou
nitritos. Hipotensão arterial. Enfarte do miocárdio com baixa pressão de
enchimento do ventrículo esquerdo.
