Ações terapêuticas.
Antibiótico.
Propriedades.
Antibiótico betalactâmico, bactericida
de espectro pequeno. Seu mecanismo de ação, como o de outras penicilinas, é a
inibição da síntese da parede bacteriana com a conseqüente lise da bactéria.
Espectro útil: Streptococcus viridans, b-hemolítico e S.pneumoniae,
Staphylococcus aureus não-produtor de penicilinase, Neisseria
meningitidis e N. gonorrhoeae, Clostridium, Actinomyces israeli,
Treponema pallidum e Leptospira. A meia-vida é de 15 a 60 minutos;
os níveis terapêuticos geralmente persistem de 2 a 4 horas. A penicilina é eliminada
90% por secreção tubular; em insuficiência renal deve-se diminuir a dose ou
aumentar o intervalo entre doses. Elimina-se por diálise.
Indicações.
Infecções da pele, trato respiratório,
tecidos moles; septicemia, endocardite, meningite por germes sensíveis.
Posologia.
As doses dependem da indicação.
Geralmente usam-se 500.000UI a cada 6 horas e 3.000.000UI a cada 4 horas por
via intramuscular ou intravenosa. Crianças: 50.000UI/kg/dia.
Reações adversas.
Reações alérgicas de distintos tipos:
generalizadas (choque anafilático, edema angioneurótico) e localizadas:
dermopatias, nefrite intersticial. Existe sensibilidade cruzada com outros
betalactâmicos, granulocitopenia. Anemia hemolítica.
Precauções.
As doses maciças de sódio podem causar
hipernatremia. Se a função renal é insuficiente, as doses elevadas podem
provocar irritação meníngea e convulsões. Os antecedentes alérgicos do paciente
devem ser investigados antes de indicar-se penicilina.
Interações.
A probenecida diminui a excreção renal
da penicilina e alonga sua meia-vida.
Contraindicações.
Alergia às penicilinas (salvo
dessensibilização prévia); pacientes tratados com metotrexato (salvo
monitoração dos níveis séricos do metotrexato).
