Ações terapêuticas.
Antibacteriano. Bactericida.
Propriedades.
Antibiótico aminoglicosídeo com efeito
bactericida. É completamente absorvido após administração IM; após aplicação
tópica é absorvida em quantidades significativas; pouco absorvida por via oral.
A netilmicina distribui-se rapidamente pelos tecidos, córtex renal, fígado,
vesícula biliar, estômago e apêndice, chegando também à urina, soro, bílis,
catarro e líquidos pericárdicos, sinovial e pleural. Distribuição reduzida para
o espaço subaracnóideo e para as secreções brônquicas. LCR em concentrações
baixas que dependem do grau de inflamação das meninges. Atravessa a placenta. É
eliminada inalterada na urina, onde sua concentração pode chegar a 800 mg/ml.
Indicações.
Infecções intra-abdominais produzidas
por cepas sensíveis de: E. coli, K. pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa,
Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus spp.
(indol-positivas), Staphylococcus aureus. Infecções da pele e das partes
moles causadas por cepas sensíveis de Pseudomonas spp., Pseudomonas
aeruginosa, E. coli, K. pneumoniae, Enterobacter spp., Proteus
mirabilis, Proteus spp. (indol-positivas), Staphylococcus aureus.
Septicemias produzidas por Pseudomonas aeruginosa, E. coli, K. pneumoniae,
Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Serratia spp. e outros bacilos
Gram-negativos sensíveis. Complicações urinárias produzidas por Pseudomonas
aeruginosa, E. coli, K. pneumoniae, Enterobacter spp., Proteus
mirabilis, Proteus spp. (indol-positivas),Staphylococcus aureus,
Serratia spp., Citrobacter spp. A netilmicina pode ser associada à
ampicilina ou penicilina G no tratamento de infecções por Streptococcus
faecalis; com penicilinas antipseudomonas é útil no tratamento de infecções
por P. aeruginosa; diante de cepas resistentes de Serratia spp.
pode ser associada à carbenicilina, azlocilina, mezlocilina, cefamandol ou
cefotaxima. É também útil em infecções ósseas, articulares, do trato biliar, em
endocardite bacteriana, meningite (E. coli, P. aeruginosa), otite média
aguda e sinusite.
Posologia.
Adultos: infecções sistêmicas graves,
1,3 a 2,2 mg/kg, cada 8 horas, por via IM, ou 2 a 3,25 mg/kg, cada 12 horas,
durante 7 a 14 dias; em infecções urinárias complicadas, 1,5 a 2 mg/kg cada 12
horas, durante 7 a 14 dias. Crianças (via IM): recém-nascidos até 6 semanas: 2
a 3,25 mg/kg cada 12 horas, durante 7 a 14 dias; lactentes e crianças até 12
anos: 1,83 a 2,67 mg/kg cada 8 horas ou 2,75 a 4,00 mg/kg cada 12 horas,
durante 7 a 14 dias. Em pacientes anêmicos, febris, queimados, entre outros, há
necessidade de ajuste posológico, que pode ser assim calculado: (CCp/CCn) *DA =
DC; onde CCp = clearance de creatinina do paciente, CCn = clearance
de creatinina normal, DA = dose habitual, DC = dose corrigida.
Superdosagem.
Administração prolongada pode provocar
ototoxicidade, nefrotoxicidade. A hemodiálise pode ser útil para sua
eliminação.
Reações adversas.
Náusea, vômito, diarreia. Síndrome de
má absorção. Nefrotoxicidade, ototoxicidade e bloqueio neuromuscular.
Precauções.
O risco/benefício deve ser avaliado durante
a gravidez e o aleitamento. Administrar com precaução em recém-nascidos e
prematuros, ajustar a dose sempre que necessário. O tratamento pode ocasionar o
desenvolvimento de microrganismos resistentes, especialmente fungos. Utilizar
com precaução na doença de Parkinson e na miastenia grave, devido ao bloqueio
neuromuscular produzido pelo antibiótico. A administração de doses elevadas por
via oral dificulta a absorção de substâncias lipossolúveis, xilose, lactose,
sódio, cálcio, cianocobalamina e ferro.
Interações.
Com drogas nefrotóxicas ou ototóxicas
(anfotericina B parenteral, bumetanida, carmustina, cefalotina, cisplatina,
ciclosporina, ácido etacrínico, furosemida, paromomicina, vancomicina,
bacitracina, polimixina B, outros aminoglicosídeos): sinergismo. A netilmicina
interfere na absorção oral da penicilina V, vitamina B 12,
metotrexato e 5-fluoruracil.
Contraindicações.
Hipersensibilidade à netilmicina e a
outros aminoglicosídeos. Obstrução intestinal.
